同是十二指肠溃疡，病变部位不同有什么意义?

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     十二指肠溃疡的发病率很高，但同是十二指肠溃疡，表现的症状也并不完全相同，这主要取决于十二指肠溃疡的发生部位。我们在胃镜报告上常常可以见到十二指肠溃疡有前壁、后壁、下壁之分。以前壁溃疡最为多见，约占十二指肠溃疡的半数左右，其余分别位于后壁及下壁。由于十二指肠球前壁血管网丰富，所以一般认为十二指肠球前壁溃疡易合并出血；而后壁相对单薄，所以这个部位的溃疡易发生慢性穿孔。但这种认识并非绝对，出血与穿孔都主要取决于病情的发展快慢和具体情况。

    大多数十二指肠溃疡通过X线或胃镜检查可以作出诊断。特别是胃镜对十二指肠球前壁的溃疡较易发现，而漏诊的往往是十二指肠球后的溃疡，这与操作胃镜的医师的经验有直接关系。如果溃疡在后壁，特别是穿透性溃疡，疼痛往往较剧烈而放射至背部。球后溃疡和幽门管的溃疡，疼痛常可放射至右上腹部。所以胃镜检查阴性，但临床症状典型的病人，不要轻易否定十二指肠溃疡的诊断，而应仔细观察，并可用抗酸剂试验治疗。常用的药物有甲氰咪胍0.2克，每日3次，0.4克，每晚1次口服；或用雷尼替丁150毫克每12小时服1次；一般治疗3天到l周。如果是溃疡的话，腹痛等症状会明显减轻，必要时可请有经验的医师重复胃镜检查，这样即可明确诊断。不同部位的十二指肠溃疡在治疗方法上大致相同(指内科治疗)，详细情况请参看十二指肠溃疡的治疗。

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