胃溃疡的病人一定有腹痛吗?

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     关于疼痛的发生机理，目前还不十分清楚。食物和制酸剂能中知胃酸，呕吐和吸出胃液可排除胃内刺激，均可使疼痛缓解，提示疼痛的发生与胃酸有关。目前认为胃酸作用于溃疡可引起化学性反应，使溃疡部位和基底部神经末梢的痛阈降低，病变区肌张力增高(例如肌肉痉挛和蠕动亢进)，对痛觉敏感的病人可起加重疼痛的作用，当急性炎症消散后，对疼痛的敏感性也可随之消失，可见胃溃疡病人不一定都有腹痛。临床上常可见到有些胃溃疡病人并无腹痛；有些人的溃疡病只是被偶然发现；有的胃溃疡甚至以并发症为首发症状，这种情况称无痛性溃疡。胃溃疡的疼痛一般与溃疡存在的部位、大小、深度及患者对疼痛的敏感性有关。位于胃体部的小溃疡在穿透浆膜层之前常可毫无疼痛，只有轻度的上腹不适感；位于胃后壁或向后穿透进入胰腺的溃疡，可出现后背痛；胃的高位溃疡可出现胸骨下段的疼痛，这些都应引起注意。另外，对于临床上看到的仅有上腹饱胀不适和上腹部沉重感的病人，应想到有胃溃疡可能，特别是对年龄较大的人更应注意，以防长期溃疡合并其它严重的并发症，特别应警塌出现癌变。好在现有的检查手段很多，确定诊断并不十分困难。

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