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什么叫门静脉高压?
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     前面介绍了一些有关门静脉知识,下面再进一步谈谈。门静脉是进入肝脏的静脉,由许多静脉汇流形成的,主要的有肠系膜上、下静脉,脾静脉以及胃冠状静脉,附脐静脉等。正常情况下,注入肝脏的血流75%来自门静脉。正常的门静脉压维持在130-240毫米水柱。

    门静脉血收集了消化道的静脉血,含有丰富的营养物质。门静脉在肝门分左、右两支进入肝脏,并反复分支,形成肝小叶间静脉,再发出分支与肝毛细血管(肝窦)相连。肝窦再汇合为中央静脉、叶下静脉,最后汇成肝静脉入下腔静脉至心脏。当发生肝硬变时,由于肝细胞发生坏死,肝内纤维组织增生,肝脏结构发生改变,使门静脉分支血流回流受阻,致使门静脉压力升高,产生门静脉高压症。门静脉高压症时其压力可达250-400毫米水柱。

    门静脉高压症根据门静脉回流受阻的部位不同而分为3型:

    (1)肝前型:如先天性门静脉闭塞,门静脉或脾静脉血栓。

    (2)肝内型:如肝炎后肝硬变,血吸虫性肝硬变,门脉性肝硬变。

    (3)肝后型:如下腔静脉阻塞综合征,缩窄性心包炎。

    门静脉高压症的病人常有虚弱无力,食欲减退,贫血,腹胀。查体可发现脾肿大,肝脏肿大或萎缩,质地变硬,部分病人有腹水,腹壁静脉曲张,黄疸和蜘蛛痣。化验可有白细胞、血小板减少,凝血机制障碍,肝功能异常。最严重的并发症为食管静脉曲张破裂出血。

    门静脉高压症的治疗,到目前为止,除外科手术外,还没有其它方法能达到持续地降低门静脉压力。最为广泛采用的手术治疗是各种类型的门一体静脉分流术,如门腔静脉分流术,脾肾静脉分流术等。’

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