醛固酮缺乏见于哪些疾病?

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     醛固酮缺乏的原因很多，均以血中醛固酮含量减低而引起水盐代谢紊乱和血液动力学改变为特征，亦称为低醛固酮综合征。

    目前将引起醛固酮缺乏的原因分为2大类。一类为通常所说的肾上腺皮质功能低下，包括阿狄森病及肾上腺皮质激素合成酶缺陷(见后有关专题)。另一类称为选择性醛固酮缺乏，包括原发于肾上腺的单纯醛固酮合成障碍(.18-羟化酶缺乏及18-脱氢酶缺乏)及继发于肾上腺外病变所致的醛固酮水平低下。除后者外，前述醛固酮缺乏症时血浆肾素活性多升高。非肾上腺病变的低醛固酮症中可有肾素活性升高，亦可有低下。肾素活性低下见于特发性低肾素性低醛固酮症(其中50%为糖尿病)及前列腺素合成抑制剂的服用者。肾素活性正常或增高与血管紧张素Ⅱ水平有关，高血管紧张素Ⅱ水平见于肾上腺生物合成受阻(肝素可阻碍醛固酮合成，糖尿病，特发性)；低血管紧张素Ⅱ水平见于血管紧张素辅酶合成缺乏、血管紧张素来源缺乏(肝脏疾病所致)及-些药物影响。

    本征的原因虽多，临床表现相似，多有低血压及不同程度的疲乏、无力、嗜睡、食欲不振及饮水少等现象。化验检查显示血钠偏低、血氯减少及血钾增高。通过测定血、尿醛固酮水平、糖皮质激素水平及血浆肾素活性可对上述病症的诊断有所帮助，加上病因分析多可确立诊断。

    治疗原则，原发肾上腺病变所致低醛固酮症需要根据病情轻重适当给予外源性盐皮质激素替代治疗，可服用9-氟强的松、醋酸去氧皮质酮或甘草制剂，有糖皮质激素缺乏伴同存在时，则可选用具有较强理盐作用的外源糖皮质激素，如氢可的松。该类病人在遇到外伤、手术或感染等应激情况时，宜用生理盐水加氢可的松作静脉滴注。其它因素引起者以治疗原病症为主，药物影响者改换其它药物。

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