如何确定嗜铬细胞瘤的部位?

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     从医学角度上，找寻肿瘤在何处称定位检查。此为定性检查之后确定如何治疗的关键检查。

    嗜铬细胞瘤主要在肾上腺髓质，但髓质外所占的比例也不低，况且从颈部到耻骨联合，都有存在肿瘤的可能性，故定位检查也不那么简单。

    由于检测水平的不断提高，对多数嗜铬细胞瘤的定位提供了快速、准确的方法。常用的有B型超声检查(B超)、计算机体层扫描(cT)。目前还不作为常用的检查手段有：数字减影选择性动脉造影，核磁共振成像术，这两种检查费用较高，受一定条件限制，前者尚属于创伤性检查。以往常用的腹膜后充气造影、静脉肾盂造影及肾脏x线断层等已被淘汰。这些都是影像学检查，用来确定肿瘤的部位。目前已有一种同位素检查法能对嗜铬细胞瘤进行定位、定性检测，方法为131碘-间位苯甲胍扫描，为寻找少见部位的嗜铬细胞瘤提供了有效的手段。由于这种同位素标记物能与嗜铬细胞结合，加上嗜铬细胞瘤血液供应比较丰富，摄取131碘-间位苯甲胍的能力较非肿瘤细胞要强得多，故当131碘-间位苯甲胍注入人体后，与嗜铬细胞瘤组织有很强的亲和力，根据同位素分布的多少，可提供肿瘤的部位。由于131碘-间位苯甲胍依赖进口，故该项检查尚未在国内推广，仅少数大医院能作此项检查。

    按临床病例统计，cT检出肿瘤的阳性率高达90%，但是受层面及x线影响，不能对交感链分布范围做一次性扫描，必要时可分次分段扫描。B超的检出率约为80%，此项检查受到检测者经验水平的影响，但因对人体无损伤，方便易行，故常作为临床筛选试验。膀胱嗜铬细胞瘤常通过膀胱镜检查即可明确诊断。

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