如何评价肾上腺髓质功能是够正常?
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简单而常用的方法是测定24小时尿中儿茶酚胺类物质及其道谢产物。包括24小时尿儿茶酚胺、3-甲氧肾上腺素、3-甲氧去甲肾上腺素、高香草酸和3-甲氧基-4羟基-酷杏仁酸,必要时还可测定发作时4小时尿3-甲氧基-4羟基-苦杏仁酸。
血浆去甲肾上腺素和肾上腺素也可通过采。血直接测定。如果去甲肾上腺素水平很高,则提示肿瘤在肾上腺外的可能性大。由于及少数嗜铬细胞瘤病人既无高儿酚胺血症亦无尿中儿茶酚胺类物质排出过多,临床症状也不典型,可伴有或不伴有高血压,或曾有发作性高血压,诊断难以确立时,可做药物激发或阻滞试验。其原理是通过观察对儿茶酚胺释放有促进作用的,或是能阻断儿茶酚胺发挥作用的药物给入人体后血压的反应,来判断是否存在潜在的儿茶酚胺分泌过多的情况。
常用的激发试验(对血压正常者行此试验)有:①胰高糖素激发试验;②酪胺激发试验;③冷加压试验(主要用于与原发性高血压鉴别)。常用的阻断试验(对血压升高者作此试验)主要是酚妥拉明(节胺唑啉)阻滞试验。
这两类试验要求在病人静卧状态下进行,以减少外界因素的干扰。由于两类试验都有一定危险性,故均需在医生严密观察下进行,这里就不详细介绍试验方法。结果判断:① 激发试验时,药物给入后血压较注射前升高8.0/5.3干帕以上,或较冷加压试验时最高血压高2.7/1.3干帕以上,如试验阳性,提示可能存在嗜铬细胞瘤。②阻滞试验时,注射酚妥拉明后血压较注射前降低4.7/3.3千帕以上,并能持续3-5分钟以上为阳性,提示高血压与儿茶酚胺物质有关。
上述各项统称“定性检查”,目的是查明有无儿茶酚胺分泌过多。
肾上腺疾病肾上腺疾病, 百拇医药
血浆去甲肾上腺素和肾上腺素也可通过采。血直接测定。如果去甲肾上腺素水平很高,则提示肿瘤在肾上腺外的可能性大。由于及少数嗜铬细胞瘤病人既无高儿酚胺血症亦无尿中儿茶酚胺类物质排出过多,临床症状也不典型,可伴有或不伴有高血压,或曾有发作性高血压,诊断难以确立时,可做药物激发或阻滞试验。其原理是通过观察对儿茶酚胺释放有促进作用的,或是能阻断儿茶酚胺发挥作用的药物给入人体后血压的反应,来判断是否存在潜在的儿茶酚胺分泌过多的情况。
常用的激发试验(对血压正常者行此试验)有:①胰高糖素激发试验;②酪胺激发试验;③冷加压试验(主要用于与原发性高血压鉴别)。常用的阻断试验(对血压升高者作此试验)主要是酚妥拉明(节胺唑啉)阻滞试验。
这两类试验要求在病人静卧状态下进行,以减少外界因素的干扰。由于两类试验都有一定危险性,故均需在医生严密观察下进行,这里就不详细介绍试验方法。结果判断:① 激发试验时,药物给入后血压较注射前升高8.0/5.3干帕以上,或较冷加压试验时最高血压高2.7/1.3干帕以上,如试验阳性,提示可能存在嗜铬细胞瘤。②阻滞试验时,注射酚妥拉明后血压较注射前降低4.7/3.3千帕以上,并能持续3-5分钟以上为阳性,提示高血压与儿茶酚胺物质有关。
上述各项统称“定性检查”,目的是查明有无儿茶酚胺分泌过多。
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