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     听觉缺失是常见的问题吗?

    是的,虽然没有确切的统计数字,然而完全的或部分的听觉缺失是一种常见的缺陷。由于人口老化,现代人又常常暴露在噪音之中,听觉缺失的人数正不断上升。患者通常男多于女,这主要是职业和工作环境造成的。

    特别值得关注的是,许多十岁以下儿童患有一定程度的暂时性永久性听觉缺失,足以阻碍他们的发育。儿童在获得说话能力的关键时期患上听觉缺失,可能大大削弱其说话能力和学习能力。因此,儿童听觉问题的治疗现在已比往昔更受重视。

    什么叫知觉神经性听觉障碍?有不同类型的耳聋吗?

    广义来说,听觉障碍分为两类型:神经性耳聋(医学上称为知觉神经性听觉障碍)和传导性耳聋。

    有听觉毛病的人,百分之九十以上是神经性耳聋,通常是内耳神经部分甚至全部毁损所致。内耳的三万条神经纤维遭受损害,有下述的几种原因:头部受到撞击;过度暴露于响亮的噪音或音乐中,包括突然响起的洪亮声音和持续的噪音;与年龄增长有关的神经变性;连接耳到脑的听神经长出肿瘤,这些肿瘤往往是良性的,如果及早发现,可加以切除,不致进一步 损害听觉。遗憾的是,神经纤维一旦受损,不论起因是什么,都是无法治愈的。

    助听器可以将声音放大,让尚有功能的神经纤维传送至脑,帮助恢复部分听力。事实上,大多数戴助听器的人是患知觉神经性耳聋的。

    耳垢

    耳垢(术语称耵聍)由外耳道腺体产生,是多是少,人人不同。 在多数情况下,过量的耳垢并不会引起什么问题,通常自行从耳 内滚落,或在洗脸时被毛巾从外耳擦掉。 变硬的耳垢藏在耳内,会引起疼痛,干扰听觉。假如有干硬耳垢嵌在耳道内,不要用棉花棒、小毛夹、枝条、铅笔或其他器具设法取出耳垢,因为这些东西只会将耳垢推到更深处,还可能弄伤鼓膜。自行用充水球或喷水灌洗耳道,会使耳受伤。假如耳垢阻塞耳朵,应该去找医生。他会用一根小探针或冲洗器安全地取出堆积在耳道内的过多耳垢。

    传导性耳聋是声波在外耳或中耳被阻,不能传达到内耳。因可能只是耳垢或异物堵塞了外耳道,医生通常能轻而易举地除去这些障碍物,使听觉恢复正常。鼓膜穿孔也能引起听力减退,使用今天的显微外科手术,鼓膜穿孔多半可以修复。

    导致传导性耳聋的另一种原因是耳硬化症,这牵涉到中耳骨增生,可以用镫骨切除术来治疗。镫骨切除术是一种精细的手术,成功率约为百分之八十。手术中,耳科医生把患者有病的骨头切除,植入人工代替品。如果手术成功,另一只耳也可以做同样手术。

    此外,还有的人患混合性耳聋,既有传导毛病又有知觉神经缺陷,中耳和内耳同时发病。

    假如双亲自五十多岁起听觉逐渐衰退,儿女是否也将以同样方法失聪?

    耳聋可以遗传,因此子女很可能跟双亲有同样的听觉问题。内耳耳聋或知觉神经性耳聋往往和一种隐性基因有关。耳硬化症引起的传导性耳聋,看来也有家族遗传倾向。大约有百分之二十的失聪儿童相信是遗传导致耳聋的,另有百分之四十成因不明,其中某些也可能是因遗传失聪的。耳聋没有可预见的类型,若父母于中年以后逐渐丧失听力,子女可与遗传病学专家商讨。

    声音的频率与听力有没有任何关系?

    有的,例如五十岁以上的人常因衰老而听觉不灵,最先听不到的是频率较高的声音,因此听男性低沉的声音比较容易,听女人和孩子的声音比较困难,幼儿往往听得到年龄较长的人听不到的高频声音。

    进行性耳聋有什么症状?

    假如听不到他人从另一个房间里对自己讲话,或者听不清那些不是面对面的讲话声,可能已有听觉毛病。假如听不到诸如水龙头滴水声之类的轻微声音,或在通电话时听到对方的说话声比面对面听到的更清楚,或在看电视、电影时听到失真的声音,那么去检查一下耳朵不失为一个好主意。

    听力测验

    最简单的听力测验是耳语试验和说话试验:受检者闭上双目,捂住一只耳朵,医生在六公尺外轻声说出一连患数字,边说边走近,看看于何种距离听得清楚,然后以正常说话声音重复试验。钟表滴答试验是要测定每只耳听出钟表滴答声的最远距离。音又可用来测验受检者对空气所传导的声音以及骨头所传导的声音的听力。

    测量听力更加准确的方法是用听力计,这种仪器能发出频率和音量固定的纯音。测验的每一部分为空气传导测听,受检者通过耳机收听不同音频和音量的音调或单词,听到就发出信号或说出听到的单词。作骨传导测听,要将振荡器轮流放在受检查每只耳朵后面的骨头上,受检者一听到声音就示意。

    有些老年人听力越来越差,却又要受不了响亮的噪音,为什么会有这种现象呢?

    那或许是患上所谓老年性耳聋,即与衰老有关的听觉缺失。原因是内耳感受器细胞逐渐损耗,脑内因衰老而起的变化也与这种听觉缺失有关。

    某些老年性耳聋患者可能听得到一般的声音,但是分辨不出说话声,对洪亮声音敏感的现象称为复聪,多半是内耳感觉器细胞变性的结果。

    一般而言,老年性耳聋的征象在患者六十岁以前十分轻微,是患者觉察不到的;有些患者要到更大年纪才发觉患有此病。老年性耳聋并不是老化过程不可避免的一部分。三十岁以后,听高频声音的能力开始下降,这方面的听觉缺失会不断加深,却不一定造成听觉障碍。

    老年性耳聋是无法挽回的。加强唇读能力,在某些情况下使用合适的助听器,有助于提高听力。然而,假如传入的声音严重失真,使用助听器会更糟。耳聋的成因也可能是病理性的,及早发现或可治愈。因此,听觉一旦出毛病,应该接受一次全面的体格检查,以确定致聋原因。

    头晕目眩可能是听觉出毛病的征兆吗?

    这是可能的,取决于眩晕的类型。眩晕基本上有两种,一种是感觉到本身在旋转,一种是觉得四周的空间在转动,医生通常把两种眩晕区别开来。感到本身在旋转,可能是身心因素所致,也可能是由于脑部血液供应的轻微波动以至严重的心血管疾患。感到外界空间在旋转,往往是由于平衡中心所在的内 耳有毛病。例如,病毒感染可引起晕头转向,若不迅速治 疗,可能损害听觉。晕头转向也可能是某些药物的副作用。如果无缘无故感到眩晕,不要罔下结论,应当请医生诊察。 如果经常突然感到天旋地转,每次发作又没有先兆,可能是患上梅尼埃尔氏病。梅尼埃尔氏病的成因是过多液体积聚内耳,破坏了平衡觉。这种病一旦发作,症状颇严重:除了失 去平衡之外,还会感到严重恶心,呕吐,冷汗淋漓,头脑里有 隆隆的喧闹噪音,患耳发生忽轻忽重的听觉障碍。听觉缺失这个症状可于两次发作间持续,终久会恶化。发作的强度、间隔时间和次数变化不定,有多种药物治疗,必要时可施行外科手术。

    耳内有微弱的铃声,是否失聪的早期征象?

    可能是耳鸣,这是一种困扰成千上万人的不正常状态,患者耳内有杂音,或伴有失聪。若正在服用某种药物,如阿斯匹林,耳鸣可能只是一种暂时的药物副作用。如果准备接受长期治疗,在开始时做一次基本的听力测验是明智之举。

    许多耳鸣患者听力并不差,但有些人耳内杂音太大,以致完全盖过了其他声音。耳鸣的成因很多,计有过度暴露于响亮的噪音中、耳垢堆积、感冒、高血压或低血压、糖尿病等。目前只能控制这些潜在的病因,加以治疗,对耳鸣则尚无疗法。

    有些方法可以缓解这个症状,包括使用药物和生物反馈法。烟酸可提高内耳对液体的吸收,生物反馈法可消除精神紧张。由于环境噪音有助于掩盖耳鸣,现已发明一种声音掩盖器,像助听器一样供患者使用。那些既有耳鸣又有听觉障碍的人,可以用一种称为耳鸣器的装置,那是掩盖器和助听器结合 的产物。

    据说某些治疗癌症的药物可以引致失聪,这是真的吗?

    某些强效的抗癌药物,如氮芥和顺氯氨铂,的确会损害听觉。服用这类药物,一定要在整个治疗过程中小心监护听觉,留心可能出现的副作用,尽量减轻其损害。某些抗生素、降血压药和利尿剂,也可能损害某些病人的内耳神经。假如在服用任何药物期间发现听觉受损,或出现平衡问题,要立即告诉医生,医生可以更换药物或减少剂量。

    低脂食物是否有助于预防失聪?

    可能是的,不过这绝非问题的症结所在。动脉粥样硬化或血管内脂肪沉淀物的堆积,是导致与年老有关的听觉缺失的一个因素。低脂饮食有助于防止动脉粥样硬化,或许可以延迟听力丧失,甚至改善听觉。

    耳蜗埋植是否一种安全的手术?

    这种手术算是最先进的耳鼻喉科治疗技术,新近才采用,因此不宜轻率接受,必须先征询第二种诊治意见,而且只在别无他法时以此为最后的治疗手段。这种特殊手术有局限,尽管其局限性随着研究的深入而减少,但仍须先了解清楚才决定是否做手术。

    手术是把电极植入内耳,刺激导入脑的神经。只有少数人于手术后听得到正常的讲话声,因为这项技术目前还达不到这种效果。对于听力曾经正常的人,手术效果令人满意。失聪者动手术后,确实听得到某些声音,例如水流声、机器运转声;听得到一些日常的声音,就是感受到外界的事物,这无疑是一种鼓舞。

    隔两公尺就听不清别人说话,几人交谈就跟不上,戴助听器有帮助吗?

    助听器可放大声音,加以特别调校还能帮助听到高频的声音。使用助听器确实会有一种恢复听力的感觉,只不过听到的声音音调和音质有些失真。重要的是要记住,助听器绝无鉴别失真声音的功用,也就是说,不能使声音变得清晰,只有提高声音的响度而已。助听器也不能有选择地将某种声音放大,只是将所有接收到的声音一同放大。听觉正常的人能在某种程度上集中倾听某些声音,助听器却不能帮助人获得这种能力。

    选购助听器,向谁请教最合适?

    购买助听器前,可请医生介绍去看听力学家,即听觉病矫治专家。专家将先测试听力的损失程度,然后针对个别情况,推荐一种最有效的助听器。助听器基本上分为五类型,最不显眼的式样是放在耳道内的,供轻度丧失听力的人使用。轻度至中度听觉缺失的人,可以戴一种放在耳道口助听器。中度至严重听觉缺失者,可用放在耳后的、装在眼镜架上的或机身盒子可装在衣服里的助听器。戴助听器必须有耐心,因为要花时间来调整助听器,使之符合自己的需要。如果装置不完全合适或音高不正确,使用者就会被外来的噪音弄得不知所措。

    购买助听器需否医生处方?

    不,助听器无需医生处方,可以从许多电器商店买到。然而,这样做并不可取,因为听觉缺失可能由许多潜在的疾患引起,例如糖尿病、甲状腺机能减退或可以割治的听神经肿瘤等。最保险的做法是,在购买助听器之前接受一次全面的体格检查,并且由专家检查听觉。

    假若听电话很困难,可采取什么办法?

    有严重听觉问题的人,听电话肯定有困难,幸而有几种装置可予以帮助。例如可以买一个带有电话线圈开关的助听器,这种装置可以帮助听器接收电话机中的电磁波(注意电话机要与助听器相配合),并加以扩大,从而提高助听器的灵敏度。

    买下这种助听器以前,应先使用一下,否则可能出现电话线圈的反馈和失真。另外一种装置是一个耦合器,可以附加在电话听筒上,以扩大声音。此外,还有一种听筒声音放大器,可以自行插上使用。这些装置尽管很有用,但都有一定的局限性;这类装置许多只能在特定的电话机上使用,而且用起来也不如听觉正常那样方便。

    假如不能用电话机通话,可考虑采用电传打字电报机,这是一种专供聋人使用的特别电话装置,把通过电话收发的信息打印出来。使用者可以和其他备有这种设备的人直接通讯,或将信息发送给接线生,由接线生通过电话将文字信息读给—个 听力正常的人听。


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