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     听说胃炎好几种，是这样的吗?

    胃炎是一种胃粘膜的炎症，症状包括疼痛、恶心、呕吐、 吐血以及粪便带血，这种炎症通常分为慢性和急性两种，因 此，说胃炎存在不同的类型也无不可。

    急性胃炎发病迅速，痛楚较为强烈，然而不像慢性胃炎那 样持久。患了急性胃炎，在大多数情况下，保护胃部的胃粘膜 经治疗后可恢复正常。致病原因以酗酒和服用阿斯匹林最常 见，烟草、咖啡、其他能破坏胃粘膜的药物和刺激品，也可导 致胃炎。紧张、外伤、辐射或外科手术，亦能引起胃粘膜损 伤，触发急性胃炎。有些患者感到剧烈的疼痛，因而被误诊为 患上胃溃疡。

    慢性胃炎的起因尚未明了。引起急性胃炎的因素也大抵也 足以诱发慢性胃炎，此外，内分泌疾患和碱性分泌物从十二指 肠反流也是慢性胃炎的病因。患者年龄渐长，发病次数也渐频 繁。没有人能证实慢性胃炎是否会导致胃溃疡，或者反过来 说，胃溃疡是否会导致胃炎。看来真正可确定的是慢性胃炎与 恶性贫血明显相关。

    急性胃炎和慢性日炎是如何诊断，如何治疗的?

    活组织检验、胃镜检查、钡餐X射线检查都可用来帮助 诊断胃炎。预防是对付这两种炎症的最好方法，应避免进食可 引起胃部发炎的刺激品。遇上较难治愈的急性胃炎病例，医生 通常给予解酸剂。在某些情况下，可能兼用更强效的药物，以 防止过量胃酸积聚。治疗胃内出血的方法包括换血、控制酸度 (即测试胃内容物的酸度，并用解酸剂或其他药物来中和)、洗 胃以清除胃内积血。在极严重的情况下，医生可能建议施行外 科手术。

    医学界对慢性胃炎所知甚少，因此尚未确立通用的治疗方 法。注射维生素B12助有助于治疗恶性贫血，有些患者须要接受 手术治疗。

    什么叫胃糜烂，这也是胃炎吗？

    胃糜烂也是一种胃部炎症，但是比普通胃炎更加危险。通 常侵袭胃壁的某一个部位。如果患者正在服用阿斯匹林或其他 消炎药物，务必小心，不要让这些药物加重病情。胃糜烂的特 殊症状包括呕吐物中出现鲜血，或便血(粪便呈暗红色或黑 色)，同时伴有腹痛。

    今天，药商不断研制比阿斯匹林刺激小的新药。兼含阿斯 匹林与解酸剂的药物能提供适当的短期缓解。如果症状持续 两、三天以上，或可服用包有肠溶衣的阿斯匹林药片，这种药 片在肠中而不在胃中溶解，减少侵蚀胃壁的可能。

    除非医生另有指示，否则，可能刺激胃的药物应在饭后立 即服用，千万不可空腹服用；同时，必须大量喝水。患者感到 虚弱，应尽快看医生，因为这可能是失血引起贫血所致。

    胃溃疡是现代社会一种常见的病，到底病因是什么?如何治 疗?

    胃溃疡是胃内粘膜出现小裂口或者小裂隙。这种伴有疼痛 的穿孔性组织缺损，正是胃溃疡有别于胃炎的特点。胃炎患者 只是胃膜糜烂，严重的溃疡患者则不仅胃粘膜受损，甚而胃壁 也可能穿孔。

    胃溃疡和十二指肠溃疡也叫做消化性溃疡，这是一个符合 实际情况的名称。胃里有消化食物的盐酸和胃蛋白酶，也有保 护胃内壁的蛋白质分泌物和粘液，两者失去平衡，就可能引致 胃溃疡。并不-定是胃酸和胃蛋白酶分泌过量才会出现问题， 二者比例不平衡才是关键因素。事实上，胃溃疡患者的胃酸分 泌量可能是正常的，甚至可能低于正常的水平。

    此外，如果位于胃和十二指肠之间的括约肌没有发挥正常 功能，胆汁和胰腺所分泌的多种酶就可以从十二指肠反流，使 溃疡恶化。

    本世纪初叶，胃溃疡发病率一度上升，自五十年代起，在 西方国家已开始下降。如今胃溃疡患者比十二指肠溃疡患者 少，然而胃溃疡可能恶化成癌症，十二指肠溃疡则不会变成恶 性溃疡。一些医生认为"空腹疼痛"是胃溃疡的特征，另一些 医生则认为那是十二指肠病的典型症状。公认的是，胃溃疡和 十二指肠溃疡的共有症状包括痉挛性疼痛、疼痛、恶心和呕 吐。诊断溃疡，胃镜比X射线常用，因为胃镜能更准确地检 查出溃疡，同时可用来取出活组织进行病理化验。不论胃镜检 查还是X射线检查，都不能确定有没有癌细胞存在。

    哪些人易患溃疡？

    曾有一段很长的时间，医生相信某种个性或生活方式使某 些人特别容易患上溃疡。近年的研究令人对上述观点产生怀 疑。例如，过去认为长期紧张是-个关键因素，但是现在的研 究表明，工作时精神紧张的空中交通控制员中，患有溃疡病 的并不比随机选择的普通人多。

    胃溃疡患者通常是四十岁以上的男女，其中很多一直在服 用某些类固醇药物、阿斯匹林或非类固醇消炎药物。0型血的 人似乎稍比其他人容易患上溃疡或十二指肠溃疡。吸烟者的溃 疡发病率比非吸烟者高。妇女绝经后更易罹患胃溃疡--这项 事实使有些人认为雌激素有预防溃疡病的作用。得过溃疡病的 人很可能在溃疡部位的附近再次发生溃疡。

    解酸剂能否治愈胃溃疡？

    胃溃疡有多种治疗，医生将按个别情况选用最适合患者的 疗法。解酸剂可以用来中和胃酸，阻止胃蛋白侵蚀胃壁。甲腈 咪胍和雷尼替丁等处方药物不能中和胃酸，却能抑制胃酸的分 泌。

    硫糖铝是另一种不降低胃内酸度的药物，作用在于产生一 种凝胶，保护溃疡面，让细胞再生。硫糖铝与甲腈咪胍和雷尼 替丁所不同的是，这种药不易被吸收，副作用较小。胶状铋覆 盖在溃疡上，保护其表面，让伤口得以愈合，据说预后比服用 其他药物好，但是按理有铋中毒的可能，不宜长期服用。各种 抗胆碱能药物可抑制胃酸和蛋白酶的分泌，常用来补助其他胃 溃疡药物。

    胃溃疡患者排出黑色或焦油色的粪便，是否表示溃疡恶化?

    是的，那是内出血的迹象，百分之十至百分之十五的胃溃 疡还是十二指肠溃疡，出血总是一种非常严重的并发症。 患者很可能得贫血症。如果溃疡穿破血管，患者将会昏倒 或吐血(出血的征兆)。六十岁以上的或患有其他严重病症的 人，一旦出血，是十分危险的。

    另一种严重的溃疡病并发症是穿孔，患者大约占溃疡病人 总数的百分之十，其中一成因同时出血更加危险。溃疡恶化， 穿破胃壁，称为胃穿孔；若胃酸、食糜和细菌经破口流入腹 腔，会引起腹膜炎，症状是突然感到剧痛。溃疡出血和穿孔均 须马上医治。

    梗阻是溃疡病的另一种并发症，大多发生在幽门(胃的出 口，位于胃和十二指肠之间)，一般是胃部反复结疤的结果， 这种情况于老年患者中尤其普遍。症状是恶心、胃痛、胃胀和 呕出宿食。

    有些做过溃疡病外科手术的人，喝了柠檬汽水后会变得虚弱和 容易出汗，这是什么缘故?

    那些病人可能得了一种称作术后倾食征候簇的病。做过手 术后，胃比以前小，喝下去的柠檬汽水很快通过胃进入小肠， 小肠急急加以消化，引起征状。病人动手术后，消化道需要三 至十个月的调整期，才能完全恢复正常功能；在此期间，病者 应少吃甜点，少喝甜的饮料，还要少吃多餐，多吃高蛋白质食 物，少吃碳水化合物。如果偶尔进食过多，应在餐后平躺大约 十五分钟。 溃疡病和胃部其他外科手术的另一个并发症，是体重减 轻。胃容量减小，摄入的热量也随之减少。

    除了服药外，病人还能做些什么来帮助胃溃疡早日痊愈?

    有些医生仍向病人推荐喝牛奶，但是一些研究表明喝太多 牛奶会产生一种"反弹效应"，那就是说，喝太多的牛奶会产 生更多的胃酸。

    喝酒过量也会损坏胃壁，因此，医生总是劝告病人少喝 酒，最好是完全不喝酒。同样，咖啡也属"禁忌"食品，因为 咖啡会增加胃酸分泌；空腹喝咖啡，胃部受到的刺激尤其大。

    现在，医生并不要求溃疡病人必须采用食疗方法。许多医 生仅建议病人注意哪些食物和饮料会引起不适。然后避免摄人 这些食物和饮料。

    吸烟的溃疡病人应该戒烟，吸烟并不一定是溃疡病的直接 致病因素，但吸烟几乎必定会加重病情。放弃每天三餐的习 惯，改为少吃多餐，胃内有食物存留，胃酸就不至于侵蚀胃 壁。此外，避免过度紧张总是有帮助的。还有一点是最容易被 忽略，而且往往遭人轻视的--必须有充足的睡眠。

    进食高纤维食物对防止溃疡有帮助吗？

    一些研究人员相信这是颇有帮助的。他们同时指出，吃富 含纤维质的食物，必须细嚼慢咽，这样才能促使唾液腺分泌更 多的唾液，在胃内充当一种胃酸的缓动剂。