新生儿肺透明膜病诊断要点
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新生儿出生后不久出现的进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭,病理特征是肺泡壁和细支管壁上覆以嗜伊红的透明膜和肺不张,又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征。
预防
早产已不可避免时,可在分娩前给予孕妇糖皮质激素,以减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。一般用地塞米松4-5mg肌注,每日3次,连续2?/FONT>3天,或倍他米松12?/FONT>24mg肌注,每24小时一次,连续2天。
诊断要点
一、早产儿、剖宫产儿及糖尿病儿,出生后12小时内出现进行性呼吸困难乃至呼吸衰竭,呼吸大于60次/分,出现中心性紫绀,呼气时有呻吟声。
二、呼气时有三凹征,双肺有粗支气管音和弥散性罗音,心动过速(>140次/分)心界轻度增大。
三、X光胸片 吸气时X光片肺部网状粒型像,呼气时X光片肺野均匀的斑状阴影。
四、应与下列疾病监别
(一)新生儿肺炎
(二)羊水吸人
(三)先天性膈疝
治疗要点
一、保暖 放入温箱,温度保持在32?/FONT>34℃,湿度60%。
二、给氧 面罩雾化给氧,正压给氧浓度40%为宜,压力在6~8cmH2O,最大不超过15cmH2O,若吸人氧浓度达95%时,血氧含量仍低于6.7kPa,血PH<7.2,PCO2>10kPa,BE<-20Eq/L,可用人工呼吸器。
三、纠正电解质紊乱和酸中毒 有酸中毒时,可用5%碳酸氢钠,首剂量35ml/kg,加入10%葡萄糖中静滴,总液量每日60-80ml/kg,纠正后高钾血症可转为正常,如血钾过高,可用25%葡萄糖静滴,每4?/FONT>5克葡萄糖加胰岛素l单位。
四、其他 脑水肿者用脱水剂20%甘露醇每次2一10m1/kg静滴,可应用能量合剂,应用抗生素预防感染。
新生儿肺透明膜病
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