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后穹窿穿刺是怎么回事?
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     后穹窿穿刺是怎么回事?

    后穹窿穿刺是怎么回事?

    阴道是一个管状结构,介于子宫与外生殖器之间,是性交的器官,也是排出经血与娩出胎儿的通道,阴道上端围绕子宫颈的部分称为阴道弯窿,按其部位又分为前、后、左、右四部。后穹窿比前穹窿深,性交后排泄的精液多储存于此;所以阴道后壁比前壁长。正常妇女阴道前壁长7—9厘米,后壁长10—12厘米。

    后弯窿的顶部,隔着薄藩的一层阴道后壁,就是子宫直肠陷窝,这是腹膜腔最低的部位。“水往低处流”,腹腔内的渗出液或脓液或血液常聚集在这里,甚至肿瘤也常贴近这里,所以临床上可于阴道后弯窿作穿刺,用以辨明子宫直肠陷窝积液及贴接该处肿块内容的性质,从而探究病因,明确诊断。比如宫外孕或黄体破裂引起的内出血,盆腔炎性积液、盆腔脓肿等,均可经后弯窿穿刺、抽吸、辨识,具有重要的临床意义。

    穿刺前先解小便。最好先坐一会儿,使液体充分积聚在腹腔最低处,然后消毒、穿刺。穿刺时轻轻咳嗽,医生于病人咳嗽时迅速将针刺入,可以减少疼痛。

    若抽出鲜血,放置后血凝固者为血管内血液,应改变穿刺的方向与深度。

    若抽出不凝血,放置6分钟后仍不凝,为腹腔内出血,结合病史与体征可明确诊断,常见的是宫外孕或黄体破裂。

    若抽出淡红色、稀薄的血性液体,多为盆腔炎症的渗出物。

    若抽出脓液,则一目了然。

    穿刺失败,主要是进针方向不正确或病人不够合作所致。所以一定不要紧张,好好与医生配合。成功的后窜窿穿刺,即使盆腔中只有二、三十毫升液体,也能抽吸出来。而经腹壁作腹腔穿刺,常需有数百毫升的积液才能抽出来。对女病人来说,后弯窿穿刺确实是一个极佳的检查方法。

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