根管预备时应注意哪些问题?
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根管预备包括机械预备和化学预备。机械预备所使用的器械是扩孔钻，又称扩大针，并可分为手用和机器用两种。扩大针为不锈钢螺旋状。根管锉包括K型锉、H型锉和鼠尾状锉。扩大根管时应注意以下问题：
(1)检查扩大针或锉的尖端有无生锈、裂纹，并在无菌棉上试试是否能折断。
(2)扩大针插入根管，应顺时针方向转动。转动的度数不要太大，一般小于90度。
(3)扩大针插入根管，遇到了弯曲根管或阻力较大时，不应该转动，转动会造成器械折断。
(4)寻找根管口应注意两点：①熟悉髓腔解剖，知道根管口的部位。特别是牙颈部龋坏后，髓腔正常结构被破坏，增加了寻找根管口的难度。②防止器械折断。开始可用探针刺探根管口的部位；知道了根管口部位，可使用口镜反射光源看清楚根管口；然后用2号或3号粗的扩大针，插入根管口，简单扩几次后，注入2%氯亚明液，再用1号扩大针插入根管进行扩根。在临床上按照这个方法，可避免扩大针折断。
(5)扩大根管时，要求扩大器械在根管内上下移动，切勿将扩大针尖提出根管口，这是防止断针的安全措施。
(6)防止根管内的感染进入根尖组织，引起根尖周感染加重。其办法是：先清理根管上、中三分之一段的坏死组织，反复冲洗、吸干后，最后清理根尖部根管的坏死组织。
(7)掌握根管长度，防止刺伤根尖组织。扩根前应了解牙根的长度，防止扩大针刺伤根尖组织，否则将加重感染。特别是单根管或年轻恒牙根管治疗尤其要注意。另外如超出根尖孔，会损伤邻近组织，如六龄齿的腭根尖与上颌窦底仅有粘膜组织隔开，粘膜组织刺伤可引起上颌窦炎症。
(8)防止因扩大针滑脱造成扩大针误吞等差错事故发生。其办法是栓尼龙线，万一扩大针滑脱，拉尼龙线取出扩大针。
牙髓病及根尖周病, http://www.100md.com
(1)检查扩大针或锉的尖端有无生锈、裂纹，并在无菌棉上试试是否能折断。
(2)扩大针插入根管，应顺时针方向转动。转动的度数不要太大，一般小于90度。
(3)扩大针插入根管，遇到了弯曲根管或阻力较大时，不应该转动，转动会造成器械折断。
(4)寻找根管口应注意两点：①熟悉髓腔解剖，知道根管口的部位。特别是牙颈部龋坏后，髓腔正常结构被破坏，增加了寻找根管口的难度。②防止器械折断。开始可用探针刺探根管口的部位；知道了根管口部位，可使用口镜反射光源看清楚根管口；然后用2号或3号粗的扩大针，插入根管口，简单扩几次后，注入2%氯亚明液，再用1号扩大针插入根管进行扩根。在临床上按照这个方法，可避免扩大针折断。
(5)扩大根管时，要求扩大器械在根管内上下移动，切勿将扩大针尖提出根管口，这是防止断针的安全措施。
(6)防止根管内的感染进入根尖组织，引起根尖周感染加重。其办法是：先清理根管上、中三分之一段的坏死组织，反复冲洗、吸干后，最后清理根尖部根管的坏死组织。
(7)掌握根管长度，防止刺伤根尖组织。扩根前应了解牙根的长度，防止扩大针刺伤根尖组织，否则将加重感染。特别是单根管或年轻恒牙根管治疗尤其要注意。另外如超出根尖孔，会损伤邻近组织，如六龄齿的腭根尖与上颌窦底仅有粘膜组织隔开，粘膜组织刺伤可引起上颌窦炎症。
(8)防止因扩大针滑脱造成扩大针误吞等差错事故发生。其办法是栓尼龙线，万一扩大针滑脱，拉尼龙线取出扩大针。
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