牙髓炎疼痛的发生机理是什么?
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牙髓炎俗称牙神经发炎。牙神经来源于三叉神经的第二支和第三支。牙神经可以说成是三叉神经的末梢神经。进入牙髓的末梢神经有两种，即感觉神经和自主神经。感觉神经进入牙本质细胞层时失去神经髓鞘，最终分布于牙本质小管。自主神经纤维主要分布在牙髓组织的血管壁。
牙根的根尖孔是牙齿神经和血管通过的唯一通道。正常情况下，可以容纳牙神经纤维、动脉、静脉和淋巴管，维持牙齿物质交换功能。由于根尖孔是骨性组织，牙髓组织一旦发炎，根尖孔阻塞，局部瘀血，血管扩张，血浆渗出液增多，引起牙髓腔的压力增高等一系列变化而产生疼痛。牙髓炎疼痛的发生机理比较复杂，目前有以下理论：
(1)刺激了牙本质神经：关于牙本质是否有神经的问题，曾有过争论。随着科学技术的发展，特别是电子显微镜及各种先进技术在口腔医学研究中的应用，证明牙本质小管细胞的脑浆突与牙髓的感觉神经末梢纤维互相绕成螺旋状。已经发现在牙髓角和前期牙本质内有这种神经纤维组织。如果牙本质龋坏，各种刺激便可直接刺激牙本质内的神经纤维，产生疼痛症状。
(2)流体动力学改变：现代技术资料证明：牙本质有神经纤维。牙本质由许多小管组成，牙本质小管内充满组织液，并与牙髓组织液相通。牙本质内的神经纤维对牙本质小管组织液所形成的压力非常敏感。一旦牙本质受到刺激时，牙本质内的液体一方面形成一定的压力，刺激牙本质小管周围附近的神经纤维，产生疼痛；另一方面，压力由高的地方向压力较低的地方转移，以减轻压力，也就是说压力由牙本质小管向着牙髓组织方向减压。减压的同时刺激了牙髓组织，产生疼痛。
(3)牙髓腔压力增高：牙髓组织的血液循环相当丰富，但缺少侧支循环，因为血液是经过根尖孔的，这是唯一途径。一旦牙髓发炎，很容易发生血液循环障碍。发炎的牙髓组织的毛细血管通透性增加(所谓通透性如同筛子的筛孔一样，发炎时筛孔大了，平时不能漏出去的东西，现在能通过了)。毛细血管的通透性越大，牙髓腔渗出的液体越多，牙髓腔的压力越大，根管口阻塞越紧，血液循环越差，引起牙髓组织缺氧：于是牙髓坏死速度越快。牙髓组织坏死释放出来的产物，一方面刺激毛细血管，导致通透性增加，使组织压进一步增加，牙髓组织坏死范围扩大；另一方面，坏死组织的产物如缓激肽、5—羟色胺等致病物质被释放出来，刺激牙髓神经组织，产生剧烈疼痛。
牙髓病及根尖周病, http://www.100md.com
牙根的根尖孔是牙齿神经和血管通过的唯一通道。正常情况下，可以容纳牙神经纤维、动脉、静脉和淋巴管，维持牙齿物质交换功能。由于根尖孔是骨性组织，牙髓组织一旦发炎，根尖孔阻塞，局部瘀血，血管扩张，血浆渗出液增多，引起牙髓腔的压力增高等一系列变化而产生疼痛。牙髓炎疼痛的发生机理比较复杂，目前有以下理论：
(1)刺激了牙本质神经：关于牙本质是否有神经的问题，曾有过争论。随着科学技术的发展，特别是电子显微镜及各种先进技术在口腔医学研究中的应用，证明牙本质小管细胞的脑浆突与牙髓的感觉神经末梢纤维互相绕成螺旋状。已经发现在牙髓角和前期牙本质内有这种神经纤维组织。如果牙本质龋坏，各种刺激便可直接刺激牙本质内的神经纤维，产生疼痛症状。
(2)流体动力学改变：现代技术资料证明：牙本质有神经纤维。牙本质由许多小管组成，牙本质小管内充满组织液，并与牙髓组织液相通。牙本质内的神经纤维对牙本质小管组织液所形成的压力非常敏感。一旦牙本质受到刺激时，牙本质内的液体一方面形成一定的压力，刺激牙本质小管周围附近的神经纤维，产生疼痛；另一方面，压力由高的地方向压力较低的地方转移，以减轻压力，也就是说压力由牙本质小管向着牙髓组织方向减压。减压的同时刺激了牙髓组织，产生疼痛。
(3)牙髓腔压力增高：牙髓组织的血液循环相当丰富，但缺少侧支循环，因为血液是经过根尖孔的，这是唯一途径。一旦牙髓发炎，很容易发生血液循环障碍。发炎的牙髓组织的毛细血管通透性增加(所谓通透性如同筛子的筛孔一样，发炎时筛孔大了，平时不能漏出去的东西，现在能通过了)。毛细血管的通透性越大，牙髓腔渗出的液体越多，牙髓腔的压力越大，根管口阻塞越紧，血液循环越差，引起牙髓组织缺氧：于是牙髓坏死速度越快。牙髓组织坏死释放出来的产物，一方面刺激毛细血管，导致通透性增加，使组织压进一步增加，牙髓组织坏死范围扩大；另一方面，坏死组织的产物如缓激肽、5—羟色胺等致病物质被释放出来，刺激牙髓神经组织，产生剧烈疼痛。
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