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怎样进行氨茶碱中毒的抢救?
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     氨茶碱是茶碱的乙烯双胺衍生物。茶碱与咖啡因、柯柯碱都是甲基化黄膘呤类, 简称黄漂呤类.

    氨茶碱具有一定的兴奋中枢作用,增强心肌功能,对冠状血管有较强的扩张作用,由于他能增加肾小球的过滤率,故还具有利尿作用。

    药物能松弛气管平滑肌,所以在临床上主要用它作为治疗支气管哮喘、 心绞痛、心脏性水肿和心脏性哮喘, 但药物单独应用某种治疗时,往往突出作用不显著,故常与其它药物并用. 如用于利尿时,由氨茶碱、 安钠咖各0.25—0.5, 维生素C1.0, 普鲁卡因0.5一1.0,组成“利尿合剂”,加入5一10葡萄糖液250—500毫升静脉点滴,临床上用于治疗浮肿与少尿。

    氨茶碱有片剂及注射剂等剂型, 在临床上应用较广,不少心脏病和支气管哮喘患者, 几乎长年累月地应用。

    因此,当误服大量片剂时,在临床上尤其是静脉注射不慎常易引起中毒反应,严重时甚至能迅速造成死亡, 必须引起注意.

    氨茶碱的毒性反应主要是由于药用过量所造成,其次是注射速度太快的情况下, 病人可出现头痛头晕、心慌气短.恶心及血压下降甚至心前区疼痛等症状。至于在静脉注射发生突然死亡的原因,可能是心脏受到刺激出现心跳骤停或心室纤颤,据分析注射速度太快是重要的原因。

    婴幼儿氨茶碱中毒,近年来日见增多。其原因多数是因幼儿发生重症喘息时,为求迅速地止喘息,用量过大。

    因为氨茶碱的治疗量和中毒量相近,稍一愈量即达极量、中毒量,又因为幼儿对药物在体内解毒排泄等功能尚不够完善,比成人更易致中毒。

    故患儿出现极度烦躁不安、 出汗、 发烧、 频繁呕吐、呕吐物甚至带血性, 心动过速,严重者可因合并惊厥或因脑水肿昏迷而死亡。

    如系误服大量氨茶碱片剂等, 应及时进行洗胃、催吐、导泻等排除毒物的措施。 对于烦躁不安、抽搐者应用镇静药物, 如苯巴比妥纳0.1克肌肉注射,或水合氯醛灌肠, 或副醛肌肉注射以控制之. 频繁的呕吐,使机体脱水电解质紊乱, 应予输液补充, 休克者酌用升压药物等。

    对于静脉注射时出现的突然死亡, 应立即抢救,除立即停止注射外, 迅速作胸外心脏按摩,以及口对口吹气式人工呼吸, 以挽救生命。

    氨茶碱是一种常用药, 因此应熟悉其用量,尤其是儿童用量更要准确。 儿童口服氨茶碱、每公斤体重每次极量不应超过5—6毫克,肌肉或静脉注射每次每公斤体重不能超过2—3毫克。

    若一次超过上述剂量5倍以上, 在半至一小时内即可出现中毒反应。

    据最近一些医学杂志文章指出, 对喘息的小儿,尤其是婴幼儿应尽可能少用氨茶碱, 应用非那根(异内嗪)止喘效果较好也较完全。, 百拇医药


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