如何诊断煤气一氧化碳中毒?
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如何诊断煤气(一氧化碳)中毒?
在我国北方，每当冬季来临后，人们便用煤炉生火取暖，如室内通风不良， 则易发生一氧化碳中毒事故.
煤在氧气不足，燃烧不完全时， 就产生一氧化碳.
一氧化碳对人毒性大，一般所说的煤气中毒，实际上是指一氧化碳中毒.
一氧化碳是一种无色、 无味、无臭的气体，所以中毒时往往自己不能觉察.
一氧化碳比空气轻， 一般都浮在空气的上层.
一氧化碳对人的毒理作用，主要是与红细胞中血红蛋白的结合.在正常情况下，当氧气进入血液后， 即与红细胞中的血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白， 随着血液循环、 氧合血红蛋白流至周身各处，将氧释出，组织细胞即得到充足的氧气.但是，当一氧化碳被吸入后，它捷足先登，先于氧气与血红蛋白结合， 形成碳氧血红蛋白(又称一氧化碳血红蛋白).此时，血液循环虽在进行，但血液中充满着碳氧血红蛋白，这种碳氧血红蛋白是不能携带氧气的，时间一久，组织细胞缺氧症状便十分明显，最后人体因严重缺氧窒息造成死亡.
, 百拇医药
一氧化碳不仅与血红蛋白结合能力强，而且双方离解也很缓慢，比氧与血红蛋白的离解要慢3600倍。病人初起为头晕头痛，眼花心慌， 恶心呕吐. 继之， 眩晕加剧、 昏睡， 脉搏细快，最后陷入昏迷， 大小便失禁， 脉更细弱，血压下降，呼吸浅表至不规则，最后缺氧加剧， 呼吸循环衰竭而死亡.
应该提及的是，一氧化碳中毒病人的皮肤粘膜呈樱桃红色，与一般缺氧表现的青紫是不同的，这是由于碳氧血红蛋白的颜色即为樱桃红色，所以反映在皮肤粘膜处也呈此色.
严重的一氧化碳中毒(如在晚间睡眠时发生中毒，直至次日才被发现)，有时在急性症状消失后， 出现后遗症。
常见的有急性痴呆木僵，震颤麻痹综合征，多发性神经炎，周围神经麻痹，少数患者有意识模糊、健忘全盲或半盲内耳性眩晕(美尼尔氏综合征)、心脏血管系统损害及肢体末端坏疽等.
一般诊断急性一氧化碳中毒并不困难，根据病人所处环境的特点及相应的症状即能作出诊断.
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但有时应注意与脑出血昏迷， 药物中毒昏迷，以及其他原因造成的昏迷相区别。
为此， 某种情况下需借助于化验，测定血中的碳氧血红蛋白来诊断。
88.txt 如何对煤气中毒的病人进行抢救?
煤气中毒在寒冷的冬季时有发生，如遇有煤气中毒的病人，千万不要惊慌失措， 用冷静的头脑抢救中毒病人.
急救治疗的方法如下：
1.迅速脱离中毒环境，如一时不便搬动，可尽速将门窗打开，把煤炉抬出.
2.用氧或给予新鲜空气，对巳陷入昏迷病人，如有条件者应使用氧气，如现场环境无输氧设备， 则让病人吸入新鲜空气. 在一般情况下，氧气进入体内， 一小时内即约有一半的碳氧血红蛋白被离解.
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上述措施实质上是解除中毒的关键步骤.一般轻的病人，往往较快即可恢复.
3.注意保暖：
当发生一氧化碳中毒事故后，往往炉子已熄灭，病人常常寒战，对此必须给予保暖，如能自饮水者，给予热糖茶水或其他热饮料。
4.对症处理：烦躁不安者可肌肉注射苯巴比妥钠0.1—0.2克，如无血压下降者，也可肌肉注射冬眠灵(氯丙嗪)25—50毫克。
5. 昏迷病人， 为保护脑组织， 防治脑水肿，可静脉注射50%葡萄糖40—60毫升或20%甘露醇250毫升.
6.为解除脑血管痉挛，早期应用654—2，罂粟碱等，有一定益处.654—2用量为每次10毫克肌肉注射，一日3次，罂粟碱用量为每次0.03—0.06克，口服或肌肉注射， 一日3次.
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7. 昏迷病人可用高能合剂， 内含细胞色素C30毫克，三磷酸腺苷20毫克，辅酶A50单位， 通过静脉输液滴注小壶给药； 或与维生素C0.5一1.0克，(—氨基丁酸l克(或谷氨酸钠5.75克)、胰岛素12一16单位等一起溶于10%葡萄糖液500毫升中， 静脉点滴， 一日2—3次.
它能促进氧化过程， 改善脑代谢，促使昏迷病人苏醒.
8.酌情使用呼吸兴奋剂和心肌兴奋剂。对呼吸困难者，可给予尼可刹米0。375克皮下或静脉注射。
心脏兴奋剂采用肾上腺素， 若无高血压，动脉硬化性心脏病， 可以皮下或肌肉注射0.1%0.5毫升.
肾上腺素不仅有兴奋心脏，提高血压之功效，而且该药能使脾脏收缩，释放出血液参加循环，该血糖能立即携带氧气为组织细胞所利用.
对于血压下降者， 使用升压药物.
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9. 纠正酸中毒：病人严重的缺氧，尤其处于临床死亡阶段时， 体内酸中毒的发生在所难免，因此需应用碱性药物， 一般可先用4—5%碳酸氢钠200毫升静脉注射，然后根据情况(如有条件者作二氧化碳结合力测定)再予用药。
l 0。呼吸心跳已停止者，立即进行口对口吹气式的人工呼吸和胸外心脏挤压，并作心内注射肾上腺素0.5一l毫升，或肾上腺素、异丙肾上腺素的“二联”.
11.使用抗生素预防感染，在处理一氧化碳中毒过程中，常常忽略保暖措施， 病人容易着凉，导致呼吸道感染，加上昏迷时间较长后，呼吸道分泌物排出不畅等情况， 感染机会较多，习惯上多给予青霉素40万单位，一日2次， 如已有感染者，则药物用量酌情加大， 加用其他抗生素., 百拇医药
在我国北方，每当冬季来临后，人们便用煤炉生火取暖，如室内通风不良， 则易发生一氧化碳中毒事故.
煤在氧气不足，燃烧不完全时， 就产生一氧化碳.
一氧化碳对人毒性大，一般所说的煤气中毒，实际上是指一氧化碳中毒.
一氧化碳是一种无色、 无味、无臭的气体，所以中毒时往往自己不能觉察.
一氧化碳比空气轻， 一般都浮在空气的上层.
一氧化碳对人的毒理作用，主要是与红细胞中血红蛋白的结合.在正常情况下，当氧气进入血液后， 即与红细胞中的血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白， 随着血液循环、 氧合血红蛋白流至周身各处，将氧释出，组织细胞即得到充足的氧气.但是，当一氧化碳被吸入后，它捷足先登，先于氧气与血红蛋白结合， 形成碳氧血红蛋白(又称一氧化碳血红蛋白).此时，血液循环虽在进行，但血液中充满着碳氧血红蛋白，这种碳氧血红蛋白是不能携带氧气的，时间一久，组织细胞缺氧症状便十分明显，最后人体因严重缺氧窒息造成死亡.
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一氧化碳不仅与血红蛋白结合能力强，而且双方离解也很缓慢，比氧与血红蛋白的离解要慢3600倍。病人初起为头晕头痛，眼花心慌， 恶心呕吐. 继之， 眩晕加剧、 昏睡， 脉搏细快，最后陷入昏迷， 大小便失禁， 脉更细弱，血压下降，呼吸浅表至不规则，最后缺氧加剧， 呼吸循环衰竭而死亡.
应该提及的是，一氧化碳中毒病人的皮肤粘膜呈樱桃红色，与一般缺氧表现的青紫是不同的，这是由于碳氧血红蛋白的颜色即为樱桃红色，所以反映在皮肤粘膜处也呈此色.
严重的一氧化碳中毒(如在晚间睡眠时发生中毒，直至次日才被发现)，有时在急性症状消失后， 出现后遗症。
常见的有急性痴呆木僵，震颤麻痹综合征，多发性神经炎，周围神经麻痹，少数患者有意识模糊、健忘全盲或半盲内耳性眩晕(美尼尔氏综合征)、心脏血管系统损害及肢体末端坏疽等.
一般诊断急性一氧化碳中毒并不困难，根据病人所处环境的特点及相应的症状即能作出诊断.
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但有时应注意与脑出血昏迷， 药物中毒昏迷，以及其他原因造成的昏迷相区别。
为此， 某种情况下需借助于化验，测定血中的碳氧血红蛋白来诊断。
88.txt 如何对煤气中毒的病人进行抢救?
煤气中毒在寒冷的冬季时有发生，如遇有煤气中毒的病人，千万不要惊慌失措， 用冷静的头脑抢救中毒病人.
急救治疗的方法如下：
1.迅速脱离中毒环境，如一时不便搬动，可尽速将门窗打开，把煤炉抬出.
2.用氧或给予新鲜空气，对巳陷入昏迷病人，如有条件者应使用氧气，如现场环境无输氧设备， 则让病人吸入新鲜空气. 在一般情况下，氧气进入体内， 一小时内即约有一半的碳氧血红蛋白被离解.
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上述措施实质上是解除中毒的关键步骤.一般轻的病人，往往较快即可恢复.
3.注意保暖：
当发生一氧化碳中毒事故后，往往炉子已熄灭，病人常常寒战，对此必须给予保暖，如能自饮水者，给予热糖茶水或其他热饮料。
4.对症处理：烦躁不安者可肌肉注射苯巴比妥钠0.1—0.2克，如无血压下降者，也可肌肉注射冬眠灵(氯丙嗪)25—50毫克。
5. 昏迷病人， 为保护脑组织， 防治脑水肿，可静脉注射50%葡萄糖40—60毫升或20%甘露醇250毫升.
6.为解除脑血管痉挛，早期应用654—2，罂粟碱等，有一定益处.654—2用量为每次10毫克肌肉注射，一日3次，罂粟碱用量为每次0.03—0.06克，口服或肌肉注射， 一日3次.
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7. 昏迷病人可用高能合剂， 内含细胞色素C30毫克，三磷酸腺苷20毫克，辅酶A50单位， 通过静脉输液滴注小壶给药； 或与维生素C0.5一1.0克，(—氨基丁酸l克(或谷氨酸钠5.75克)、胰岛素12一16单位等一起溶于10%葡萄糖液500毫升中， 静脉点滴， 一日2—3次.
它能促进氧化过程， 改善脑代谢，促使昏迷病人苏醒.
8.酌情使用呼吸兴奋剂和心肌兴奋剂。对呼吸困难者，可给予尼可刹米0。375克皮下或静脉注射。
心脏兴奋剂采用肾上腺素， 若无高血压，动脉硬化性心脏病， 可以皮下或肌肉注射0.1%0.5毫升.
肾上腺素不仅有兴奋心脏，提高血压之功效，而且该药能使脾脏收缩，释放出血液参加循环，该血糖能立即携带氧气为组织细胞所利用.
对于血压下降者， 使用升压药物.
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9. 纠正酸中毒：病人严重的缺氧，尤其处于临床死亡阶段时， 体内酸中毒的发生在所难免，因此需应用碱性药物， 一般可先用4—5%碳酸氢钠200毫升静脉注射，然后根据情况(如有条件者作二氧化碳结合力测定)再予用药。
l 0。呼吸心跳已停止者，立即进行口对口吹气式的人工呼吸和胸外心脏挤压，并作心内注射肾上腺素0.5一l毫升，或肾上腺素、异丙肾上腺素的“二联”.
11.使用抗生素预防感染，在处理一氧化碳中毒过程中，常常忽略保暖措施， 病人容易着凉，导致呼吸道感染，加上昏迷时间较长后，呼吸道分泌物排出不畅等情况， 感染机会较多，习惯上多给予青霉素40万单位，一日2次， 如已有感染者，则药物用量酌情加大， 加用其他抗生素., 百拇医药
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