紫绀
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缺氧或其它原因引起的血液中血红蛋白异常,如还原血红蛋白含量超过50g/L时,皮肤和粘膜呈青紫颜色,即称为紫绀或发绀,常以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、耳垂和指(趾)末端最为明显。急性发绀伴有心肺衰竭或意识障碍可出现于一氧化碳、药物或化学物品(如食物中含有大量的亚硝酸盐)急性中毒、或心肺疾患的突然恶化,应立即送医院救治。 此外,血液中异常血红蛋白增多(如高铁血红蛋白血症与硫化血红蛋白血症)也可以表现出皮肤粘膜明显发绀,但一般并没有呼吸困难症状。其鉴别诊断要点为:
伴随的症状
可能的诊断
咳嗽、多痰、呼气困难
支气管哮喘、肺气肿、支气管炎、尘肺等
痉挛性咳嗽、吸气困难、粘液稠痰
百日咳
起病急,伴有头晕、倦怠、乏力和其它消化道症状,严重者出现昏迷休克
肠源性发绀,进食过量含亚硝酸盐的蔬菜所引起
呼吸困难、杵状指(趾)
先天性心脏病
手指皮肤先变苍白色,继而转为青紫,最后变为红色,皮肤冰冷、麻木并有刺痛感,加温或揉擦后可缓解,多见于青年女性
雷诺氏病
紫绀出现于手脚,遇冷时加剧,但温暖并不能减轻,常伴有手心多汗及指端发冷
指端发绀症
下肢水肿、呼吸困难、心率加快或不齐
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等
咯血
广泛毁损性肺结核、肺栓塞、大叶性肺炎、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等
胸痛
大叶性肺炎、心肌梗塞、张力性气胸、肺栓塞
衰竭状态或意识障碍
某些药物或化学品急性中毒、急性心力衰竭、急性肺部感染或休克
发绀而不伴有呼吸困难,也无杵状指(趾)
变性血红蛋白血症,如高铁血红蛋白血症与硫化血红蛋白血症, 百拇医药
伴随的症状
可能的诊断
咳嗽、多痰、呼气困难
支气管哮喘、肺气肿、支气管炎、尘肺等
痉挛性咳嗽、吸气困难、粘液稠痰
百日咳
起病急,伴有头晕、倦怠、乏力和其它消化道症状,严重者出现昏迷休克
肠源性发绀,进食过量含亚硝酸盐的蔬菜所引起
呼吸困难、杵状指(趾)
先天性心脏病
手指皮肤先变苍白色,继而转为青紫,最后变为红色,皮肤冰冷、麻木并有刺痛感,加温或揉擦后可缓解,多见于青年女性
雷诺氏病
紫绀出现于手脚,遇冷时加剧,但温暖并不能减轻,常伴有手心多汗及指端发冷
指端发绀症
下肢水肿、呼吸困难、心率加快或不齐
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等
咯血
广泛毁损性肺结核、肺栓塞、大叶性肺炎、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等
胸痛
大叶性肺炎、心肌梗塞、张力性气胸、肺栓塞
衰竭状态或意识障碍
某些药物或化学品急性中毒、急性心力衰竭、急性肺部感染或休克
发绀而不伴有呼吸困难,也无杵状指(趾)
变性血红蛋白血症,如高铁血红蛋白血症与硫化血红蛋白血症, 百拇医药