胸 痛

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     胸部疼痛(位于颈与胸廓下缘之间)是临床上常见症状。可以是隐约而持续性疼痛，或是尖锐而刺烈的疼痛，也可以是挤压性的疼痛。尽管胸痛使人忧虑，但大多数胸痛并没有严重的病因。不过，严重的挤压性胸中部疼痛，或拌有呼吸困难或心跳不规则的胸痛可能是心脏、肺部或胸膜疾病的症状，甚至是危及生命的先兆，需要紧急治疗。 胸痛的鉴别诊断要点：

    伴随的症状和疼痛的性质

    可能的诊断

    外伤，损伤部位呈局限性疼痛及压痛

    胸壁软组织损伤

    沿肋骨走行分布有阵发性灼痛或刺痛，在脊柱旁、腋中线及胸骨旁压痛明显

    肋间神经痛

    胸痛相当剧烈且与呼吸咳嗽无关，沿神经走行可见疱疹分布

    带状疱疹

    局限性压痛，挤压胸部时疼痛加剧

    肋骨骨折(有外伤史)、肋骨骨髓炎或肿瘤的肋骨转移

    胸骨后或心前区突发性绞痛或持续性剧痛，疼痛可向左胸背、左肩、臂或左颈部放射

    心绞痛，心肌梗塞、急性心包炎

    左下胸及左上腹痛

    急性胰腺炎、脾梗阻等

    肩胛、右胸下、或右下胸部疼痛

    胆囊炎、胆石症、肝脓肿

    胸闷，胸骨后侧疼痛，吞咽时加重

    食管炎、食管癌

    刺痛，以胸廓扩张幅度最大的肋部最显著

    胸膜炎

    疼痛与呼吸相关，伴有气急，常在深吸气及咳嗽时加剧，可伴有胸水。

    肺及胸膜病变，如胸膜恶性肿瘤，胸膜腔出血等

    咳嗽、咯血

    肺结核、支气管炎、支气管扩张, http://www.100md.com

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