黄 疸
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当血液中胆红素浓度增高，并引起巩膜、粘膜或皮肤的黄染时，称为黄疸。大多数黄疸见于肝胆性疾病，应首先考虑，但也不能忽视其它疾病引起的黄疸。 其鉴别诊断要点如下：
伴随的症状
可能的诊断
出生后2-3天出现黄疸，7-10天消退
新生儿生理性黄疸
出生后24小时内即见黄疸，大便色淡或白色，尿深黄，嗜睡、两眼呆滞
新生儿溶血性黄疸
发热，肝肿大，肝区疼痛，食欲不振，呕吐等
病毒性肝炎
常年有黄疸，伴有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张、腹水等
肝硬化
间歇性发热、寒战、贫血、肝脾肿大
疟疾
上腹痛、呕吐、发热
胆石症、胆道蛔虫症、胆总管炎和胆总管癌、肝癌、胰头癌等
服用对肝脏可能造成损害的药物，如磺胺类，酮康唑、双氯灭痛、氯丙嗪、甲基睾丸素及口服避孕药等
药源性肝病
其它原因如误输异型血、败血症、自家免疫性溶血性黄疸；钩端螺旋体病、毒草中毒、化学物品中毒等均可能因肝细胞受损害引起黄疸；肝内胆小管性肝炎、原发性胆汁肝硬化及妊娠复发性黄疸等可引起肝内胆汁淤积性黄疸。可根据病史和病人的特征就进行鉴别。 转氨酶对鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸有一定价值。转氨酶升高反映肝细胞损害，见于肝炎、肝硬化、药原性肝病等，而胆道梗阻时转氨酶一般不会升高。 同位素扫描对肝癌和其他占位性病变的诊断有重要价值。此外，B型超声波、X线检查、腹腔镜检查以及十二指肠引流等，对黄疸的鉴别各有一定意义，可酌情选用。, 百拇医药
伴随的症状
可能的诊断
出生后2-3天出现黄疸，7-10天消退
新生儿生理性黄疸
出生后24小时内即见黄疸，大便色淡或白色，尿深黄，嗜睡、两眼呆滞
新生儿溶血性黄疸
发热，肝肿大，肝区疼痛，食欲不振，呕吐等
病毒性肝炎
常年有黄疸，伴有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张、腹水等
肝硬化
间歇性发热、寒战、贫血、肝脾肿大
疟疾
上腹痛、呕吐、发热
胆石症、胆道蛔虫症、胆总管炎和胆总管癌、肝癌、胰头癌等
服用对肝脏可能造成损害的药物，如磺胺类，酮康唑、双氯灭痛、氯丙嗪、甲基睾丸素及口服避孕药等
药源性肝病
其它原因如误输异型血、败血症、自家免疫性溶血性黄疸；钩端螺旋体病、毒草中毒、化学物品中毒等均可能因肝细胞受损害引起黄疸；肝内胆小管性肝炎、原发性胆汁肝硬化及妊娠复发性黄疸等可引起肝内胆汁淤积性黄疸。可根据病史和病人的特征就进行鉴别。 转氨酶对鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸有一定价值。转氨酶升高反映肝细胞损害，见于肝炎、肝硬化、药原性肝病等，而胆道梗阻时转氨酶一般不会升高。 同位素扫描对肝癌和其他占位性病变的诊断有重要价值。此外，B型超声波、X线检查、腹腔镜检查以及十二指肠引流等，对黄疸的鉴别各有一定意义，可酌情选用。, 百拇医药