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红 眼
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    眼结膜、巩膜因血管扩张充血、淤血或出血而发红,即称为红眼。红眼是许多眼病所共有的一种常见症状。 首先应分清红眼的类型,究竟是出血还是充血,如果是充血,应进一步分清是结膜充血还是睫状充血。 1.

    结膜下出血:部位通常在眼球结膜下,颜色鲜红或暗红,形态呈片状红色。 2.

    结膜充血:充血部位比较表浅,颜色鲜红,血管走行清晰,弯曲而且扩张。 3.

    睫状充血:充血部位比较深,边缘部位更明显,颜色暗红,血管走行不清,呈弥漫状。 >4. 如两种充血同时存在,称为混合性充血,如充血范围比较局限,称为局限性充血。 在明确红眼类型的基础上,再结合病史和伴随症状进行鉴别诊断:

    有红眼症状的疾病

    病因、特点和伴随的症状

    结膜下出血

    外伤所致,也可以因毛细血管压增高、高血压等疾病引起

    急性结膜炎

    常为流行性,起病急,两眼可同时或先后充血发红,有粘性或带脓性的分泌物,有异物感。严重者眼睑肿胀,并可有结膜下出血,但视力不受影响。

    沙眼

    起病慢,病程长。初起时结膜轻度充血,眼结膜上有小颗粒滤泡或乳头,但自觉症状不明显,只感到眼痒有异物感。加重后结膜充血更明显,视力减退。

    急性充血性青光眼

    起病急,突发头痛、眼痛、视力急剧下降。睫状充血或混合充血,用手指按压眼球有明显坚硬感。

    急性虹膜睫状体炎

    患眼睫状充血或混合充血,虹膜纹理不清甚至暗淡无光;瞳孔缩小,对光反应迟钝或消失,发生粘连时则瞳孔形状不规则。

    流行性角结膜炎

    传染性强,初起时呈急性结膜炎症状,但结膜充血肿胀明显,有水样分泌物,睑和穹隆部结膜上有很多滤泡。

    疱性结膜炎

    球结膜或近角膜缘处有红色粟粒状疱疹,其周围有局限浅层充血。严重者疱疹散在发生,充血范围广。

    角膜溃疡

    常继发于急性结膜炎、沙眼、外伤或异物擦伤等。轻者溃疡较浅,有睫状充血,重者形成前房积脓性溃疡,睫状充血明显。

    眼内炎

    外伤、手术、角膜溃疡穿孔或全身感染转移等均可导致眼内急性化脓性炎症,起病急骤,刺激症状严重,疼痛剧烈,视力急剧下降,可见明显的混合充血。

    其它疾病如某些眼睑病变(如睑缘炎、麦粒肿等)、眼内有异物、化学药物溅入眼内、眼注视强光引起的日光性或电光性眼炎、眼的机械性损伤等均可引起红眼,因病因比较明确,或症状比较特殊,不难诊断。此外,一些全身性传染病也可以伴有红眼,因均有比较明显的全身症状,故不难鉴别。, http://www.100md.com