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发 热
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     人体的正常的腋下体温为36-37℃,凡腋下体温高于37.0℃或肛温高于37.6℃,或一日间的体温变动超出1.2℃时,即可称为发热。发热并不一定是疾病的症状,一些生理变化,例如月经排卵期、妊娠期及高温环境下均可引起发热,应注意鉴别。(参见>中医相关病症内伤发热) 发热一般分为超高热(体温在41℃以上),高热(38℃以上)与低热(体温37-38℃左右)。发热持续2-4周称为长期发热。儿童的体温调节中枢功能差,容易发生41℃以上高热,且常伴有抽搐和呕吐。一般儿童突然发生原因不明的呕吐时,应首先考虑有发热。成人中枢神经系统比较健全,及时有高热也不常引起抽搐和呕吐。体温高达42.2℃以上时可导致不可逆性大脑损害,以致昏迷、死亡。 应注意记录患者一天之内的体温变化情况,热度持续在39℃以上,24小时内波动在1℃内,称为稽留热,常见于大叶性肺炎、伤寒与副伤寒;高热在24小时内波动在1℃以上,但不降至正常,称为弛张热,多见于心内膜炎、流行性感冒等疾病;热度在39℃以上,数小时内可退至正常,伴大量出汗、畏寒或寒战,一日间体温波动甚大,称为间歇热,常见于败血病、急性肾盂肾炎,疟疾等疾病。 一、发热的鉴别诊断要点: 引起发热的的原因很多,主要见于各种感染性疾病,其次为非感染性发热,如大面积灼伤,大手术后,心肌、肺、脾梗塞,恶性肿瘤,变态反应,产热、散热异常及中枢神经性发热等。但一些原因不明的发热诊断起来很复杂,需多方面检查,较长时间考察,全面分析,以求确诊。
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    伴随的症状

    可能患上的疾病

    咳嗽、流鼻涕、头晕

    上呼吸道感染(感冒)

    头痛、呕吐、惊厥、昏迷

    脑炎、脑膜炎、中暑等

    咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或气急

    肺、气管、支气管、胸膜等部位的疾患

    心悸、呼吸困难、心绞痛或休克

    心脏疾病,如心内膜炎、心肌炎、心包炎等

    急性发热、腹痛、腹泻
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    菌痢、细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱

    肋下痛、黄疸、肝脾肿大

    肝胆系统感染,如病毒性肝炎、胆道感染等

    剧烈腹痛

    阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎等

    腰痛、尿频、尿急、尿痛

    肾脏、膀胱、尿路感染

    长期低热,食欲亢进,体重减轻,心悸

    甲状腺机能亢进

    明显的关节肿痛、心率加快、心律失常

    风湿热
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    皮肤或粘膜有出血点

    败血症、感染性心内膜炎或血液病

    小儿患者,发热伴皮疹

    传染病,如麻疹、猩红热、风疹、水痘等

    皮肤有化脓性病灶

    金葡菌败血症

    淋巴结肿大

    局部急性炎症、淋巴结结核、肿瘤或血液系统疾病

    用药(如磺胺药、青霉素、巴比妥类等)一周之后,常伴有皮疹

    有可能是药物热,停药2日后退热,再次服用药物,可重复出现发热
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    长期低热,多见与年轻妇女,夏季,劳累后,呈间断性

    神经功能性低热:临床各项检查均正常,占长期低热患者的1/3

    对长期不明原因的发热,患者应到医院做详细检查,注意寻找体内隐蔽的化脓部位,如肝、胆、膈下、盆腔、副鼻窦等部位。不可滥用抗生素,退热药及肾上腺皮质激素,这些药物可能会产生不良反应,使病情复杂化,造成严重后果。 发热是人体对抗疾病的正常反应,对于发热,特别是未查明病因的低热,不应急于服用降温药物,否则会降低人体的免疫力,对疾病的治疗无益。一般在高热时才有必要进行降温,通常的降温方法有: 1.

    物理降温:用冰袋置于前额处,可以降低局部体温,保护脑部免受高温损害。 2. 西药:阿司匹林,对乙酰氨基酚,及其复方制剂。 3. 中药:藿香正气丸或口服液,日服>2次,每次>3-6克,适用于寒湿内阻。板蓝根冲剂,每次>1包,每日>2-3次。适用于风热感冒发热和感染性发热。, http://www.100md.com


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