第四篇 医学节肢动物
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《人体寄生虫学》
第十八章 概论
医学节肢动物（medical arthropod）是指与医学有关即危害人畜健康的节肢动物。医学节肢动物学（medical arthropodology）是研究节肢动物的形态、分类、生活史、生态、地理分布、与传病的关系及防制措施的科学。由于昆虫纲在节肢动物中占绝大多数，所以通常称为医学昆虫学（medical entomology）。它是人体寄生虫学、流行病学和公共卫生学的重要组成部分。但它本身又是一门独立的学科。
节肢动物的主要特征
节肢动物是无脊椎动物，是动物界中种类最多的一门（占已知的一百多万种动物中的87％左右）。除自生生活外，也有少数寄生种类。它们都具有下列主要特征：
1．虫体左右对称：躯体和附肢（如足、触角、触须等）即是分节，又是对称结构。
2．体表骨骼化，由几丁质及醌单宁蛋白质（quinone tanned protein）组成的表皮，亦称外骨骼。外骨骼与肌肉相连，可作敏捷的动作。
3．循环系统开放式，体腔称为血腔，含有无色，或不同颜色的血淋巴。
4．发育过程中大都有蜕皮（ecdysis）和变态（metamorphosis）现象。
与医学有关的节肢动物
危害人体健康的节肢动物分属以下5个纲。
1．蛛形纲（Arachnida） 虫体分头胸和腹两部或头胸腹愈合成躯体，有足4对，无触角。能传播疾病或引起疾病的有硬蜱、软蜱、恙螨、疥螨、蠕形螨、尘螨、粉螨，能毒害人体的有蜘蛛和蝎子等。
2．昆虫纲（Inasecta） 虫体分头、胸、腹3部。头部有触角1对，胸部有足3对。能传播疾病或引起疾病的有蚊、蝇、白蛉、蠓、蚋、虻、蚤、虱、臭虫、蟑螂、锥蝽、桑毛虫、松毛虫、毒隐翅虫等。
3．甲壳纲（Crustacea） 虫体分头胸部和腹部，有触角2对，步足5对，大多数种类水生，有些是蠕虫的中间宿主。例如淡水蟹或蝲蛄是并殖吸虫的第二中间宿主；淡水桡足类（copepods）中的剑水蚤（Cyclops）、镖水蚤（Diaptomus）是阔节裂头绦虫、曼氏迭宫绦虫、棘颚口线虫及麦地那龙线虫（Dracunculus medinensis）等的中间宿主。
4．唇足纲（Chilopoda） 虫体窄长，腹背扁，多节，由头及若干形状相似的体节组成。头部有触角1对，每一体节各有足1对。第一体节有1对毒爪，螫人时，毒腺排出有毒物质伤害人体，如蜈蚣。
5．倍足纲（Diplopoda） 体呈长管形，多节，由头及若干形状相似的体节组成。头部有触角1对，除第一体节外，每节有足2对，所分泌的物质常引起皮肤过敏，如马陆。已证明Fontaria virginiensis是缩小膜壳绦虫的中间宿主。
节肢动物的生态学
生态学（ecology）是研究生物与周围环境相互关系的科学，从不同生态组织层次又可分为个体生态学、种群生态学、群落生态学和生态系统生态学几个分支。对医学节肢动物生态的深入研究，是为了掌握其发生、发展规律，找出对其生存的有利和不利因素，针对薄弱环节，制定切实可行的防制措施。
1．个体生态学 个体生态学主要研究环境因素与生物生长、发育、繁殖、寿命、越冬、滞育、产卵、食性、栖息等生理行为的相互关系以及环境因素对这些生理行为的影响。环境因素包括有：
⑴温度：温度是对节肢动物影响最显著的气候因素。节肢动物是变温动物，其体温随所在环境温度变化而变化。每一种节肢动物都有一定的适宜温度范围，发育与繁殖能正常进行的温度范围称为适温区（optimum range）。在适温区内尚有最适温区，在此温区内，节肢动物发育速率最快，繁殖力最大。温度对节肢动物的影响表现在发育起点温度、休眠越冬及寿命等诸多方面。
发育起点温度指成虫前期（卵、幼虫、蛹等）开始发育的最低温度，如白纹伊蚊为10～12℃。越冬是节肢动物度过短日照严寒季节的生理适应性反应，表现为代谢速率下降、行为反应迟缓及生长发育的相对停滞。根据越冬的机制不同，又有休眠越冬与滞育越冬之别。前者是一种暂时性、非稳定性反应；后者是一种稳定的遗传特性。温度下降是休眠越冬的主要原因。越冬虫期可以是卵、幼虫、蛹或成虫，因节肢动物种类不同而异。在一定范围内，节肢动物寿命随温度上升而缩短。此外，温度对节肢动物生殖力、产卵量、吸血频率及胃血消化等都有影响。
⑵湿度：湿度对节肢动物的影响也是多方面的，但不及温度影响突出。不同的节肢动物所需温度亦不同，如面粉、米粮内生活的节肢动物，所需湿度较低；全沟硬蜱则生活在湿度较大的原始森林。
⑶光照：光照主要影响节肢动物的行为活动，同时也是诱导滞育产生的首要因素。节肢动物对光照的行为反应有趋光性与避光性两种，光照强度影响节肢动物的昼夜活动；据此可分为昼行性与夜行性类群，前者如蝇、虻、伊蚊等，其活动与觅食在白天进行；后者如按蚊、库蚊、白蛉、臭虫等，其活动与吸血在夜间进行。
⑷生物因素：对医学节肢动物而言，生物因素主要涉及食物、植被、寄生虫与微生物等因子。节肢动物的食性可分为血食性和非血食性两类，前者与医学关系密切，又可进一步分为单血食性与多血食性。单血食性节肢动物只刺吸一种宿主的血液，如人虱只刺吸人血，有较强的宿主特异性，仅在人间传播疾病；多血食性者则可刺吸多种宿主的血液，宿主特异性低，如蚊、白蛉、蚤、蜱、螨等，除传播人类疾病外，还可传播人兽共患病。
植被影响节肢动物的孳生与栖息，节肢动物种类不同，对植被要求也不一样，如全沟硬蜱常见于森林地带，地里纤恙螨则主要孳生于杂草丛生的次生植被地带。
自然界存在着节肢动物的捕食者（天敌）、寄生虫和病原微生物，如巨蚊幼虫常捕食其它蚊幼虫。目前，利用天敌、寄生虫和病原微生物进行生物防制，已成为控制有害节肢动物的新途径。
2．种群与群落生态学 种群是高于个体的生态组织层次，指在一定空间（或地域）内同种个体的集合，即种群由许多同种个体组成，如郑州地区中华按蚊种群、上海地区白纹伊蚊种群等等。群落的生态组织层次较种群更高，一般定义为一定空间内各种生物的集合，即群落是由许多具体的生物种群组成。群落是一个相对的概念，有大群落和小群落之别，前者如海洋生物群落、陆地生物群落等，包括了海洋或陆地的所有生物种类；后者如稻田蚊类群落、鼠巢革螨群落等，仅局部于蚊类与革螨。
种群生态学涉及的内容广泛，除了种群的出生率、死亡率、平均寿命、性比（雌雄个体在种群中所占的构成比例）及年龄组配（各年龄组个体在种群中的构成比例）等基本内容外，种群的密度、时间格局、空间格局、种内关系及种群调节等，也是其重要内容。种群密度为单位空间内的个体数量。有用雄蚊不育进行遗传防制中，不育雄蚊的释放除了要考虑自然种群的性比外，尚需要考虑自然种群的密度。种群的时间格局为种群的时间分布形式，在医学节肢动物领域，常通过季节消长（种群密度随季节的变化规律）来反映种群密度的时间变化。种类空间格局为种群的空间分布形式，分为聚集分布、随机分布及均匀分布几种类型。种内关系指特定种群内个体间的关系，常表现为种内协作或竞争。种群调节泛指在各种因素作用下的种群数量变化及其变化机制，是一个较为复杂的生态学问题。
群落的种类组成及数量比例、优势种、多样性等是群落生态学的基本内容。在群落生态研究中，首先需要通过分类鉴定确定组成群落的物种名称及数量，特定群落内的种类数称为丰富度，如某一群落由31种生物组成，则丰富度＝31。优势种指数量大、在群落内起支配作用的种类，如在我国大部份平原地区，稻田蚊类群落的优势种是中华按蚊。多样性是群落复杂程度的反映，一般认为，多样性越高，群落的组成与结构越复杂。
种群生态学与群落生态学远比个体生态学复杂，涉及复杂的数学理论和大量的数学模型。近年来，随着系统论、信息论及电子计算机技术等学科的渗透，种群生态学与群落生态学得到了进一步的发展。目前在医学节肢动物领域，种群生态研究已经引起国内外学者的兴趣，但群落生态研究仍然十分薄弱。
医学节肢动物的危害
1．直接危害 节肢动物本身对人体的危害有：
⑴骚扰和吸血：蚊、白蛉、蠓、蚋、虻、蚤、臭虫、虱、蜱、螨等都能叮刺吸血，造成骚扰，影响工作和睡眠。蚊虫在夏天一般2天吸血一次。有人实验表明：臭虫一生可吸人血163次。非洲某些地区婴儿贫血与臭虫吸血有关。
⑵螫刺和毒害：由于某些节肢动物具有毒腺、毒毛或者体液有毒，螫刺时分泌毒液注入人体而使人受害。如蜈蚣、蝎子、毒蜘蛛等刺咬人后，不仅局部产生红、肿、痛，而且可引起全身症状；桑毛虫、松毛虫的毒毛及毒液可引起皮炎、结膜炎；松毛虫还可致骨关节疼痛，严重者可致骨关节畸形、功能障碍等；蠓、蚋、虻等叮刺人体后可出现红肿，甚至溃烂；硬蜱叮刺后唾液可使宿主出现蜱瘫痪；毒隐翅虫（Paederus fuscipus）的体液接触皮肤可致皮炎。
⑶过敏反应：节肢动物的唾液、分泌物、排泄物和皮壳等都是异性蛋白，可引起人体过敏反应。如尘螨引起的哮喘、鼻炎等；粉螨、尘螨、革螨引起的螨性皮炎。蚊、蠓、蚤、臭虫等螫刺后也出现过敏。
⑷寄生：蝇类幼虫寄生引起蝇蛆病(myiasis），潜蚤寄生引起潜蚤病(tungiasis),
疥螨寄生引起疥疮（scabies），蠕形螨寄生引起蠕形螨病（demodicidosis），粉螨、跗线螨等侵入肺、肠、尿路引起肺螨病、肠螨病和尿螨病。
2．间接危害 节肢动物携带病原体传播疾病。传播疾病的节肢动物称传播媒介或病媒节肢动物或病媒昆虫。由节肢动物传播的疾病称虫媒病。虫媒病的种类很多，其病原体有病毒、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、蠕虫等。现将我国重要的医学虫媒病列入表18－1。
表18－1我国重要虫媒病
类 别
病 名
病原体
我国重要传播媒介
病毒病
流行性乙型脑炎
日本脑炎病毒
三带喙库蚊
登革热
登革热病毒
埃及伊蚊、白纹伊蚊
森林脑炎
森林脑炎病毒
全沟硬蜱
新疆出血热
新疆出血热病毒
亚东璃眼蜱
流行性出血热
汉坦病毒
革螨
立克次体病
流行性斑疹伤寒
普氏立克次体
人虱
鼠型斑疹伤寒
莫氏立克次体
印鼠客蚤
恙虫病
恙虫立克次体
地里纤恙螨、红纤恙螨 Q热
贝氏立克次体
蜱
细菌病
鼠疫
鼠疫杆菌
印鼠客蚤、方形黄鼠蚤、长须山蚤
野兔热
土拉伦斯菌
蜱、革螨
螺旋体病
虱媒回归热
俄拜氏疏螺旋体
人虱
蜱媒回归热
波斯疏螺旋体
钝缘蜱
莱姆病
伯氏包柔疏螺旋体
全沟硬蜱
原虫病
疟疾
疟原虫
中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊
黑热病
杜氏利什曼原虫
中华白蛉、中华白蛉长管亚种、硕大白蛉吴氏亚种
蠕虫病
马来丝虫病
马来布鲁线虫
中华按蚊、嗜人按蚊
班氏丝虫病
班氏吴策线虫
致倦库蚊、淡色库蚊
*为次要传播媒介
根据病原体与节肢动物的关系，将节肢动物传播疾病的方式分为两类：
⑴机械性传播：节肢动物对病原体的传播只起携带输送的作用。病原体可以附在节肢动物的体表、口器上或通过消化道从而散播，借机转入另一个宿主，形态和数量均不发生变化，但仍保持感染力。如蝇传播痢疾、伤寒、霍乱等。
⑵生物性传播：病原体在节肢动物体内经历了发育、增殖或发育和增殖的阶段，才能传播到新的宿主。对病原体来说，这种过程是必需的。例如某些原虫和蠕虫，在节肢动物体内的发育构成生活史中必需的一环。待病原体发育至感染期或增殖至一定数量之后，才能传播。生物性传播只有某些种类的节肢动物才适合于某些种类病原体的发育或增殖。例如班氏微丝蚴只在某些蚊种体内才不能发育至感染期的丝状蚴；登革热病毒也只在某些蚊种体内才能大量增殖并传播。根据病原体在节肢动物体内发育或增殖的情况，可分为以下4种形式：
1）发育式：病原体在节肢动物体内只有发育，没有数量的增加，如丝虫幼虫期在蚊体内的发育。
2）增殖式：节肢动物成为病原体的增殖场所，只有数量的增加，但无可见的形态变化，如病毒、立克次体、细菌、螺旋体等。这些病原体须在其易感节肢动物体内垃对一定量时，才具传播能力。
3）发育增殖式：病原体在节肢动物体内不但发育，数量也大增。病原体只有待发育及增殖完成后才具感染性，如疟原虫在蚊体内的发育和增殖。
4）经卵传递式：有的病原体不仅在节肢动物体内增殖，而且侵入雌虫的卵巢，经卵传递，以致下一代也具感染力。例如硬蜱体内的森林脑炎病毒，蚊体内的日本脑炎病毒，软蜱体内的回归热疏螺旋体。有的节肢动物的幼虫感染病原体，但不传播，经卵传递至下一代幼虫才有传播能力，如恙螨幼虫感染恙虫立克次体。因而一次感染了媒介，可产生众多的感染后代，起着更大的传播作用。
节肢动物对人体健康最大的危害是传播疾病，它们不但能在人与人之间传播，也能在动物与动物之间以及动物与人之间传播。有的节肢动物的寿命很长，且能长期保存病原体，如乳突钝缘蜱能保存回归热病原体长达25年。因此，节肢动物既是某些疾病的传播媒介，又是病原体的长期贮存宿主，对保持自然疫源性疾病的长期存在起着重要作用。
病媒节肢动物的判定
防制虫媒病，首先就要确定其传播媒介，才能采取有效的防制措施阻断传播途径。传播媒介的确定，可从下述几个方面着手进行。
1．生物学的证据 这种节肢动物：①与人的关系密切，必须刺吸人血，或舐吸人的食物，以嗜吸人血者最重要；②数量较多，往往是当地的优势种或常见种类；③寿命较长，能保持病原体完成发育和增殖所需的时间。
2．流行病学证据 媒介虫种的地理分布及季节消长与某种虫媒病流行地区以及流行季节相一致，则提示为传播媒介的可能性。
3．自然感染的证据 在流行地区流行季节采集可疑的节肢动物分离到自然感染的病原体，如果是原虫和蠕虫，须查到感染期。但作为媒介的确定，还需其它方面的资料。
4．实验室的证据 用人工感染方法证明病原体能在某种节肢动物体内增殖或能发育至感染期，并能传染给易感的实验动物。实验感染可证实媒介节肢动物对病原体的易感性，还可测定易感性的程度。
一种虫媒病的传播媒介，在不同的流行地区可能相同，也可能不同。在一个地区的一种虫媒病，其传播媒介可能只有一种，也可能有数种。如有数种时，其中有主要的媒介和次要的媒介。在调查判断传播媒介和主要传播媒介时，必须综合上述四个方面的资料加以分析和论证。
医学节肢动物的防制
医学节肢动物的防制是预防和控制各种虫媒传染病的重要手段，要做好这一工作，不仅要掌握其生态学特点，选择适当的防制方法，更必须结合本地实验，采取正确的防制方针或策略。自从40年代DDT的出现，继之许多有机合成杀虫剂的广泛应用，使医学节肢动物的防制进入了一个新时期，对虫媒病的防制起了很大作用。实践证明，单靠一种防制方法不能有效地解决问题，综合防制是今后的发展趋势。
综合防制，即从媒介与生态环境和社会条件的整体观点出发，本标兼制以制本为主，以及安全（包括对环境无害）、有效、经济和简便的原则，因地因时制宜地对防制的对象，采用各种合理手段和有效方法，组成一套系统的防制措施，把防制对象的种群数量降低到不足以传播疾病的地步。
防制的方法如下：
1．环境防制：主要通过改造、处理病媒节动物的孳生、栖息环境，造成不利于它们的生存条件，这是防制医学节肢动物的制本措施，其具体内容包括：①环境改造，如基础卫生设施的改造和修建，阴沟、阳沟和臭水沟的改造等；②环境处理，例如，翻盆倒罐、清除蚊孳生地，或对蚊类孳生地进行水位波动，间歇灌溉，水闸冲刷，以及垃圾、粪便及特殊行业废弃物的无害化处理等；③改善人群居住条件，搞好环境卫生，以减少或避免人－媒介－病原体三者的接触机会，从而减少或防止虫媒病的传播。
2．化学防制：当前主要是使用化学合成的杀虫剂、驱避剂及引诱剂来防制病媒节肢动物。虽然化学防制存在着抗药性及环境污染等问题，但是它具有见效快、使用方面，以及适于大规模应用等优点，所以仍然是目前对病媒综合防制中的主要手段。常用有机合成的杀虫剂有以下几类：
⑴有机氯杀虫剂：具有广谱、高效、长效、价廉、对哺乳动物低毒等优点，如二二三（DDT）、六六六等，曾是主要的杀虫剂，由于长期大量而广泛的使用，形成环境（土地、水域）的污染和动植物体内的积蓄，有害人体健康，且导致病媒节肢动物的抗药性，降低杀虫效果，因此，逐渐为其它类杀虫剂所代替。
⑵有机磷杀虫剂：多数具有广谱、高效的杀虫特点，在自然界易水解或生物降解，因而可减少环境污染，在动植物体内无积蓄的危险。用于卫生杀虫剂的常用种类有：敌百虫（trichlorphon）、辛硫磷（phoxin）、马拉硫磷（malathion）、杀螟松（sumithion）和甲嘧硫磷（虫螨磷pirimiphos methyl）。双硫磷（abate）、倍硫磷（baytex）是良好的杀蚊幼虫剂。敌敌畏（dichlovos，DDVP）是我国民间常用的杀虫剂，具有强烈的熏杀作用，一般用于室内熏杀成蚊。
⑶氨基甲酸酯类杀虫剂：特点是击倒快、残效长，对人、畜的毒性一般较有机磷杀虫剂低，无体内积蓄，有的品种对有机氯及有机磷杀虫剂有抗性的害虫也有效。常用种类有残杀威（sunside或propoxur）主要为触杀剂，并具胃毒和熏蒸作用。混灭威（landrin）的作用似残杀威，但无熏蒸作用。
⑷合成拟菊酯类杀虫剂：具有广谱，高效，击倒快，许多品种残效短（即对光不稳定），毒性低，生物降解快，对上述三类杀虫剂有抗性的害虫有效等特点，因而受到重视，认为是有前途的杀虫剂。品种很多，常用有二氯苯醚菊酯（permethrin）、丙烯菊酯（allethrin）、胺菊酯（tetramethrin）、溴氰菊酯（decamethrin）、氯氰菊酯（cypermethrin）、顺式氯氰菊酯（alphamethrin）即奋斗呐等。我国目前主要使用二氯苯醚菊酯、溴氰菊酯和顺式氯氰菊酯，后两者对光稳定，残效可达3～6个月。
⑸昆虫生长调节剂：通过阻碍或干扰昆虫的正常发育而使其死亡，其优点是生物活性高，有明显的选择性，只作用于一定种类的昆虫，故对人、畜安全及对天敌、益虫无害，不污染环境等优点。目前进行实验或试用的有保幼激素类似物如烯虫酯（methoprene）和发育抑制剂，如敌灭灵或称灭幼脲Ⅰ号（TH6040）及苏脲Ⅰ号等。
⑹其他类：驱避剂、引诱剂则由另一些类型化合物构成，如驱蚊油dimethyl phthalate）主要成分为邻苯二甲酸二甲酯；避蚊胺（deet）又名DETA主要成分为N，N－二乙基－间－甲苯甲酰胺；对－盖烯二醇（驱蚊剂42号）对一般吸血节肢动物都有较好的作用，有效驱避时间为4～5小时（保护率90％以上）。引诱剂方面则按害虫种类而异，苍蝇引诱剂有顺－9－碳烯的混合物、三甲基胺等；蟑螂的引诱剂有茴香醛、亚油酸、亚麻酸等。无论驱避剂或引诱剂其本身无杀虫性能，引诱剂必须配上杀虫剂才能毒杀害虫。
3．生物防制 利用生物或生物的代射产物以防制害虫，其特点是对人、畜安全，不污染环境。防制的生物可分为两类，即捕食性生物和致病性生物。捕食性生物如养鱼以捕食蚊幼虫。致病性生活的种类较多，目前以对苏云金杆菌（Bacillus thuringiensis H－14）、球形芽孢菌（Bacillus sphaericus）及索科线虫（Romanomermis sp.）的研究的进展较快，它们都能使蚊幼虫致病而死亡。由于化学防制导致害虫产生抗药性，造, http://www.100md.com 参见：
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