第二节 浅部真菌
浅部真菌主要为皮肤丝状菌(Dermatophytes)，侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症，又称癣菌(Ringworm)，分为三属，共37个种。(表20-1)
癣症病灶可见有隔菌丝和关节孢子，菌丝深入角化组织内生成营养菌丝体，纵横交织成网状，孢子可排列成链状或零散分布，在病发上可见孢子在毛干外排成厚鞘(毛外型感染)或毛干内排列成串(毛内型感染)。在沙保氏培养基孵育1～3周，可生成丝状型菌落，产生各种孢子和菌丝。根据菌落形态与色泽，菌丝的构造与形态，大分生孢子的形态和小分生孢子的有无及排列形式等，可作为鉴别种属的重要依据(见表20-2、图20-1)。
表20-1 癣菌的种类及侵犯部位
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属 名 |
种数 |
侵犯部位 | ||
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皮肤 |
指甲 |
毛皮 | ||
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毛癣菌属(Trichophyfon) 表皮癣菌属(Epidermophyfon) 小孢子癣菌属(Microsporum) |
21 1 15 |
+ + + |
+ + - |
+ - + |
表20-2 癣菌的培养特征
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属名 |
肉眼菌落外观 |
镜检培养的真菌 | ||||
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性 状 |
颜 色 |
大分子孢子 |
小分子孢子 |
厚膜孢子 |
菌丝特殊形态 | |
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毛癣菌 |
绒絮状粉粒状或蜡样 |
灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕 |
细长棒状，壁较薄，数目少或无 |
丛生呈葡萄状、梨状、棒状，较常见 |
有时可见 |
螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状 |
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表皮癣菌 |
绒絮状 粉粒状 |
黄绿色 |
卵形或粗棒状壁较薄，数目多 |
无 |
数目较多 |
球拍状 |
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小孢子癣菌 |
绒絮状粉粒状石膏样 |
灰白、橘红、棕黄 |
纺锤状，壁较厚，数目多或少不一定 |
卵形或棒状，不呈葡萄状，不常见 |
比较常见 |
结节状、梳状、球拍状 |
癣菌主要由孢子散播传染，常由于接触患癣的人或动物(狗、猫、牛、马等)及染菌物体而感染。在临床上同一种癣症可由数种不同癣菌引起，而同一种癣菌因侵害部位不同，又可引起不同的癣症。(见表20-3)
表20-3 癣菌与癣病的关系
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病名 |
癣 菌 |
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发癣 |
铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌，断发毛癣菌，石膏样毛癣功菌，奥杜盘氏小孢子癣菌 |
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须癣 |
红色毛癣菌，堇色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌 |
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体癣 |
红色毛癣菌，铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌小孢子癣菌属 |
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股癣 |
絮状表皮癣菌，红色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌 |
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脚癣 |
絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌 |
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黄癣 |
许兰氏毛癣菌，堇色毛癣菌，石膏样小孢子癣菌 |
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甲癣 |
絮状表皮癣菌，红色毛癣菌(白色念珠菌) |
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叠癣 |
同心性毛癣菌 |
我国头癣的病原菌：农村主要是许兰氏毛癣菌、断发毛癣菌等；城市为堇色毛癣菌，铁锈色癣菌等。手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见，其次为石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。
此外如足癣抓破时，癣菌成份入血，可传至其他部位(如上肢)，引起变态反应，在皮肤上呈现丘疹水泡。在病损处找不到癣菌，称癣菌疹，是一种变态反应疾病。
癣病患者可出现迟发型变态反应，用毛癣菌素(Trichphytin)作皮肤试验，出现阳性。
校对时间：99-11-24 10:15 何娟迎
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