第四节 病例对照研究资料分析
一、成组病例对照资料分析
(一)资料整理的构架
成组病例对照研究资料可按表29-2所示的四格表整理。
表29-2 病例对照研究资料整理表
| 公式(29.3)
Z为正态离差值，
OR 95%可信限Z=1.96
OR 90%可信限Z=1.645
OR可信区间的计算除了有助于估计变异范围的大小外，还有助于检验OR值的判断意义，如区间跨越大，则判断暴露与疾病危险联系强度的作用小。
实例Doll和Hill在1950年报告吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果如表29-3。
表29-3 吸烟与肺癌关系
|
自由度=1，P<0.001
2.计算比值比OR
3.计算OR95%可信限
故OR95%可信限为1.83～4.90
二、1:1配比病例对照资料分析
在病例对照研究中，常常应用配比方法，即将病例与对照按1:1或1:R配成对，在调查或分析时均将此一组病例和对照作为一组而不要拆开。配比对照的目的是排除混杂因素的影响。
(一)资料整理构架
将资料按下列格式整理(表29-4)。
(二)显著性检验
检验暴露史是否与疾病有联系。
表29-4 配比病例对照研究资料整理构架
| 对照 |
病例 |
合计(配比数) |
| 公式(29.4)
其校正公式为
 公式(29.5)
自由度=1
(三)计算比值比OR
OR=c/b 公式(29.6)
(四)计算比值比的可信限
 公式(29.7)
实例Sartwell等研究了美国口服避孕药与妇女患血栓栓塞的关系。共调查了175对病例与对照。对象是在1964～1968年从五个美国城市选择的15～44岁妇女，并以1:1配对方法选择对照。然后调查她们在入院前一个月内是否使用避孕药，其调查结果见表29-5。
表29-5 口服避孕药史与血栓栓塞关系的配对研究
| 对照 |
病例 |
共配对数 |
|
自由度=1 P<0.001
2.计算比值比OR
OR=c/d=57/13=4.4
3.计算OR95%可信限
故OR95%可信限为2.5～7.6
以上结果说明，所研究的美国某种避孕药暴露史与妇女患血栓栓塞有联系。其比值比95%可信限为2.5～7.6。
校对时间:99-12-04 9:29 赵秀妮
, 百拇医药
| | | |