实习二十 病因流行病学探讨
一、目的 学习原因不明疾病的流行病学调查分析方法
二、时间 3学时
三、课题
1972年7月下旬，上海市郊县广大地区，突然发生大量皮炎病例，形成爆发性流行，各县流行情况轻重不等，市区内同时有散发病例。病例总数尚难完全统计，受害者当以十万计，流行过程约为三个月。像这样大规模的皮炎流行，在医学史上是未曾见过的。
这个病的主要病状是，突然在身体的一定部位，主要是两臂、胸背、腹、大腿，出现皮疹，以丘疹为主，患者奇痒难受，一般历时数日可自愈，但也有延长十余日的。
七月初，开始有散发病例，七月下旬至八月中旬出现流行高峰，以后病例稀少，但至九月下旬又出现一个流行余波。
皮炎使患者感到奇痒，影响工作和休息。患者绝大多数是工人和农民。外来的商船在进吴淞口的次日，也即有海员患上这病。医学科研人员组成“皮炎调查小组”深入现场，进行调查分析，临床观察和试验，以及研究防治对策。
这项调查工作的内容是很丰富的。调查工作是逐步深入的，所得的理性认识和结论，都有客观数据为根据，并通过了实际的检验。
现在把部分调查数据及问题列在下面，请实习学员分析讨论并得出答案。
调查组在一个大工厂内调查各工种工人的皮炎罹患率，注意到电焊、气割工人罹患率较低，数据如下：
| 患者 |
非患者 |
合计 |
| 22 |
12 |
34 |
| 17 |
50 |
67 |
| 39 |
62 |
101 |
计算：x2= P
3.同一地点，风力大小不同
|
患者 |
非患者 |
合计 | |
| 一队 |
57 |
50 |
107 |
| 三队 |
45 |
86 |
131 |
| 合计 |
102 |
136 |
238 |
计算：x2= P
[问题]根据以上二宗资料分析的结果再做一个结论，并和前面一个结论比较，两个结论是否一致？怎样解释？
有人认为某工厂冒出的废气与皮炎有关，试分析以下的资料，你能同意那个想法吗？
| 患者 |
非患者 |
合计 | |
| 位于厂上风的高桥南塘大队 |
116 |
183 |
299 |
| 位于厂下风的中兴镇 |
52 |
85 |
137 |
| 合计 |
168 |
268 |
436 |
计算：x2= P
调查组又调查了上海市精神病防治院医务人员和病员的皮炎罹患率，资料如下：
| 患者 |
非患者 |
合计 | |
| 医务人员 |
158 |
273 |
431 |
| 病员 |
44 |
360 |
404 |
| 合计 |
202 |
633 |
835 |
计算：x2= P
[问题]如何解释二者的差异？
讨论题：
1.本次皮炎的病因是什么？如何确立皮炎的病原体？应定出那些标准？
2.演成本次皮炎大流行的因素又是什么？
3.如何预防皮炎再发？
4.试谈从本次皮炎调查中，学到哪些有关病因调查的原则和方法？
资料来源：上海医科大学流行病学教研室提供
校对时间:99-12-06 21:16 赵秀妮
, 百拇医药