第五章 小剂量外照射的生物效应与电离辐射的远期效应
第一节 小剂量外照射的生物效应
一、小剂量外照射的概念
小剂量外照射包括两个方面的含义：①一次受到较小剂量的照射。它可以是一次或在数天内多次受到小剂量的照射。例如事故性照射或应急照射；②长期受到低剂量率的慢性照射。这是指受到当量的剂量限值范围内的照射。例如放射工作者的职业性照射、医疗诊断照射及环境污染照射等。
<目前国际上对小剂量的定义及其剂量范围尚无统一明确的规定。根据辐射事故统计资料分析，大部分人员受照的剂量都低于
<二、小剂量一次照射效应
<(一)近期效应
<近期效应是指机体在照后
1<.早期临床症状：早期临床症状多在受照后当天出现，持续时间较短，不经治疗一般数天后可自行消失。其表现以植物神经功能紊乱为主，如头昏、乏力、睡眠障碍、食欲减退、口渴、易出汗等。早期临床症状的发生除受剂量大小的影响外，与机体的精神状态
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<以上为受照射群体的一般变化规律，在个体间可出现较明显的差异。有的剂量虽然很小，但白细胞总数下降很明显。如果照射方式是分次照射或是在短时间内连续照射，由于机体的修复机能将在不同程度上发挥作用，故其变化与一次急性照射相比表现较轻。
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<人类淋巴细胞染色体对辐射较敏感，仅为
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<生殖系统对辐射亦较敏感，表现为精子数量减少。受照射剂量愈大，减少愈明显，开始恢复的时间也愈慢，生化指标方面有报道受照后早期，尿中氨基酸排出增多和血中白蛋白减少而球蛋白增加等。
<(二)小剂量一次照射的医学随访结果
<国内学者对一些曾受到数百
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<从上述可见，一次小剂量外照射对机体的影响是轻微的。临床的阳性所见一般在短期内可自行消失。
<三、小剂量慢性照射效应
<人员受到当量剂量限值范围内的长期照射，称之为小剂量慢性照射或低水平照射。由于受照次数多，叠加时间长，因而机体既有损伤的表现，又有修复和适应的表现。当修复能力占优势时，在相当长的时期内可不出现明显的损伤反应，如果机体修复适应能力差或累积剂量达到一定程度时，就可能出现慢性损伤性效应。
<(一)临床表现
1<.临床症状：
<临床症状可在接触射线后几个月、数年或更长时间后才出现。主要有自觉乏力、头晕头痛、睡眠障碍、记忆力减退、食欲减退和性功能减退等。根据我国对
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<(二)小剂量慢性照射的医学随访结果
<小剂量慢性照射的远期效应要通过对大量人群的长期观察才能得出结论。根据我同在
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<从上述可见，小剂量慢性长期照射导致的机体损伤效应比小剂量一次照射的损伤效应更为明显。
<四、微小剂量辐射的兴奋效应和适应性反应
<近年来，国内外放射医学界对微小剂量辐射，尤其是很低剂量率辐射效应的研究颇为重视，做了大量调查和实验，积累了丰富的很有意义的资料。发现累积剂量在
<五、小剂量外照射的医学处理原则
<(一)正确的健康评价
<小剂量电离辐射作用于人体，由于剂量小，剂量率低，机体损伤轻，使健康评价工作难度增大。评价小剂量辐射对人体的影响在长期随访观察的基础上，根据射线接触史、临床表现、化验检查，注意选择合适的非照射人群或采用自身照前的数值作对照和动态观察，并排除其它因素的影响，所得资料经全面分析后才能作出结论。
<(二)合理休息和治疗
<受照人员应有合理的休息，每半年至一年进行一次健康复查，给予必要的对症治疗。个别症状明显、白细胞长期不能恢复正常者可以适当休息或调离放射工作。
<(三)加强防护，避免不必要的照射
<例如改善环境和工作条件，进行个人剂量限制，以使个人所接受的辐射剂量不超过规定的剂量限值。
校对时间：99-12-22 姬颖
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