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第二节 肱骨外科颈骨折
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第二节   肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm,即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上,也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处,最易发生骨折故名为外科颈骨折。此种骨折好发于中年和老年人。

一、骨折原因及类型

(一)无移位肱骨外科颈骨折   无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小,可产生裂缝骨折。跌倒时,上肢伸直外展,手掌触地,两骨折断端嵌入而无移位产生无移位嵌入骨折。

(二)外展型骨折   间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展,手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收,骨折远端外展,外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧,形成向内、向前成角移位。或者两骨折段断端重迭移位。骨折远端移位在骨折近端内侧,形成向前、向内成角畸形(图3-16)。

表3-3 肱骨外科颈骨折与肩关节脱位鉴别要点

  肩外形 肘腕贴胸试验 肱骨头位置
肩关节脱位 方肩

图3-19 矫正前成角过顶法

图3-20 内收型骨折复位法

(四)手术复位及内固定   手法复位不成功,复位不满意,或骨折后3~4周未经复位,仍有明显移位青壮年,应采用手术复位,骨园针或螺钉内固定(图3-21),如骨骺分离,为了准确复位可切开复位,适当内固定。

图3-21   手术复位内固定

校对时间:99-12-15 白艳萍

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