第六篇 妇产科常用药物
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《妇产科学》
第六篇 妇产科常用药物
第二十六章 性激素
第一节 雌激素
一、种类及制剂
(一)天然雌激素 为雌二醇(E2)、雌酮(E)及雌三醇(E3)，由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌。临床上多用雌二醇(E2)，其作用强，吸收快，但效果短暂，脂化后可延长作用时间，雌三醇活性很弱。
(二)合成雌激素 有半合成及完全合成两种。
1.半合成雌激素 由甾体雌激素衍生而来，常用作口服避孕药，如炔雌醇，其效力为已烯雌酚的20倍，另有炔雌甲醚和炔雌醇一环戊醚(又名炔雌醚)两种。
2.合成雌激素 为非甾体类雌激素，有已烯雌酚(又称乙菧酚)、已烷雌酚及氯三芳乙烯等。常用已烯雌酚及炔雌醇口服及苯甲酸雌二醇肌注。
二、药理作用
(一)对生殖器的作用 促进生殖器官生长发育，使阴道上皮增厚角化及子宫内膜增殖。雌三醇(E3)对内膜影响较小，对外阴、阴道和宫颈，有一定作用。
(二)对丘脑下部及垂体的作用 能起正、负反馈作用，小剂量连续应用起兴奋作用，使分泌促性腺激素，促进卵巢功能恢复；大剂量则抑制卵泡发育及排卵，但卵巢中如有即将成熟的卵泡，在月经中期使用一次大剂量雌激素，可能兴奋丘脑下部“周期中枢”使LH出现高峰，诱发排卵。
(三)对水、盐代谢的影响 有轻度潴留作用，故易引起水肿。对心、肾疾病患者应慎用。
(四)消化道反应 恶心、呕吐较常见，口服比肌注更易发生。
(五)致癌作用 子宫内膜癌或乳腺癌，雌激素可加速其生长。妊娠早期较长时间使用人工合成雌激素，所生女孩可能在年轻时即出现原发性阴道或宫颈腺癌，因此孕妇忌用。
三、临床应用
常用雌激素的临床应用
| <药名 | <适应症 | <剂量及用法 | <作用机理 | ||
|
<已
<烯
<雌
<酚 |
<炔 雌 醇 |
<雌 <三 <醇 |
<更年期综合症 | <1mg 1/日，口服15～22日 | <同己烯雌酚 |
| <老年性阴道炎 | <同上 | <同上 | |||
| <老年性阴道炎 | <5mg 1/日，每晚塞入阴道，10次 | <同上 | |||
| <同上 | <雌三醇1mg、氯霉素100mg、鱼肝油10ml局部涂用，1/日，5～10次 | <同上 |
最近修改时间：99-12-06 8:46 刘小琴 校对
, 百拇医药