第三节 调制中频电疗法
(Modulated middle frequency electrotherapy)
一、概念及电流类型
调制中频电流是一种低频调制的中频电流。是60年代应用临床的一种较新的电疗法。其频率为2000-5000Hz，调制频率10～15Hz，调制深度0～100%。
调制中频电流主要有四种形式
(一)连续调制波 调制波连续出现，简称连调。
(二)交替调制波 调制波和未调制波交替出现，简称交调(等调)。
(三)间歇调制波 调制波间歇出现，简称间调。
(四)变频调制波 两种频率不同的调制波交变出现，简称变调。
四种波型电流均可以全波(图4.3.1)或正、负半波(图4.3.2)形式出现。
二、调制中频电流的特点
(一)这是用10～150Hz的低频电流调制的“外生”中频电流。兼有低、中频两种电疗的特点。
(二)不同波型和频率交替出现，可以克服机体对电流的适应性。
(三)调幅波(或调制深度)可以改变，用以改变刺激的强度(图4.3.3)。调制深度小(25-50%)电流的兴奋作用弱，调制深度大(75-100%)电流的兴奋作用强。
图4.3.1 正弦调制中频电流的主要波型
图4.3.3 不同调幅度的波形 Ma=调幅度
(四)断调波型中，加入可调的断电时间，以使治疗失神经肌肉时，可让肌肉得到不同时间的休息，克服了干扰电流中无通电间歇或间歇过短的缺点。
(五)选用半波的调制波型电流时，有类似间动电或直流电的作用。可以作药物离子导入用。而它具有更显著的刺激作用及对深部组织的刺激和改善营养的作用。
三、生理作用和治疗作用
(一)止痛作用 正弦调制中频电流作用于机体时，有明显的舒适振动感。100Hz全波连调波，持续时间2.5秒：3秒的全波交调波(调幅波频率100Hz)及90～120Hz全波变调波均有较好的止痛效果。疼痛较剧时调幅度用25～50%，疼痛减轻后用75～100%。
(二)改善局部血液循环 正弦调制中频电流作用于局部血管，可使小血管及毛细血管扩张，血循环加快。如作用于高血压病人肾区，肾血流量增加19～35%。用频率100Hz，调幅度100%，通断比1秒:2秒的间调波治疗动脉阻塞性周围血管疾病，作用于局部及相应节段，有改善局部血液循环的效果。
(三)促进淋巴回流作用 有人采用下列波型中的一种(1)交调波，持续时间1:1秒，调频30～50Hz，调幅波100%，通电5分钟；(2)150Hz及50Hz变调波，持续时间1:1秒，调幅度100%，通电5分钟；(3)以上交调波，变调波各5分钟；(4)100Hz间调波，通断比各3秒，调幅度100%，通电5分钟。以上电流可使淋巴管径增大，对促进淋巴回流有较好作用，临床可用于治疗肢体淋巴淤滞。
(四)电刺激锻炼肌肉作用 此电流有提高神经、肌肉兴奋性的作用。
1.对废用性肌萎缩：用通断比1秒:1秒，50Hz，调幅度100%的间调波。
2.对部分失神经肌肉：用通断比1秒:1秒、20～50Hz，调幅度100%的间调波。
3.对完全失神经肌肉：用通断比1秒:3～5秒、10Hz、调幅度100%的间调波。
(五)不同波型的主要作用特点
1.连调波：止痛和调整神经功能作用、适用于刺激植物神经节。
2.间调波：适用于刺激神经肌肉。
3.交调与变调波：有显著的止痛，促进血液循环和炎症吸收的作用。
四、设备治疗方法
(一)治疗机XTS-1型调制中频电疗机。
电极：全波型电流可采用干扰电的电极，即铅板和一层绒布。半波整流电流由于有直流成分，电极同直流电疗法。
(二)治疗方法：
1.电极面积、放置方法与间动电疗法基本相似。
2.剂量、时间、疗程与干扰电疗法相仿。
3.各种参数的选择，对疼痛显著和反应性增高的患者，常用大调制频率(约100Hz)，小深度(约50%)、小半周期(2-3秒)、小电量(呈现轻微或中等的震颤感)和短作用时间(6分钟以内)；对疼痛不显著的患者，常用较大的负荷量：调制频率30Hz，深度75～100%，半周期3～4～5秒，电量——使出现显著的震颤感，作用时间——10～12分钟。
五、主要适应证和禁忌证
适应证
与干扰电适应证相同。
尚可治疗眼部疾病：角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、中心性视网膜炎，小腿淋巴淤滞，输尿管结石等。正弦调制中频电药物离子导入的应用，更扩大了适应范围。
禁忌证 同干扰电流治疗。
[附]处方举例
1.正弦调制中频电流作用于左下肢及腰交感神经节。
电极2×150cm2，分别置左小腿内侧及腰交感节；全波交调波，调幅度75～100%，30-50Hz；调制波，未调制波各3秒，每次5分钟；电流强度以引起弱震颤感为度，每日或隔日一次，10-15次。
2.适应证：左小腿淋巴回流障碍。
(1)先以短波电缆盘成直径20cm电极置输尿管结石定位区-背部表投影处，间隙2cm，温热量(120mA±)，治疗时间20分钟。
(2)治疗后立刻喝水400～500ml，休息20分钟。
(3)正弦调制中频电流治疗，用两个电极，一个60～80cm2置耻骨联合上方腹壁，另一个160cm2置背部肾脏投影区，全波间调波，调制频率20～30Hz，调制幅度100%，调制波5秒，间歇5秒，治疗7～8秒，然后电极改变位置再治7～8分钟。
电流量第1次治疗10～12mA(达到患者在输尿管区域出现牵拉或压迫的感觉，有排尿意识)然后渐增至40mA，一疗程不超过15次。
适应证：输尿管结石
禁忌证：急性肾盂肾炎，肾功能损伤，输尿管扩张，高位输尿管结石。
3.两个20平方厘米电极沿胸锁乳突肌前缘放置，用交调和变调电流，调制频率80Hz，调制深度75～100%，通电时间2秒，电流强度以引起震颤感为宜，治疗时间4～6分钟，每日一次，10～15次为一疗程。
适应证：视网膜血管痉挛，视神经炎
4.正弦调制中频电流直肠导入法。
采用灌注式直肠电极，患者抑卧，将电极的作用面朝前列腺方向插入，盛有50～75ml的药液(根据药每情况选定)的瓶管与电极相连，先将1/3药液注入直肠，其余的则在整个治疗过程中点滴注入。副作用极置耻骨联合上方，用半波间调和交调，调制频率80～100Hz，调幅度50～60%，电流强度5～15mA，25～30分钟，每日或隔日一次，12～15次为一疗程。
适应证：慢性前列腺炎
校对时间：99-12-03 11:14 杜育苗
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