第五节 口腔颌面部外伤(战伤)
一、口腔颌面软组织损伤
(一)闭合性损伤
口腔颌面部软组织受外力损伤后皮肤未完全破裂者称闭合性损伤：如挫伤、擦伤等临床表现为：肿胀疼痛，皮下瘀血或血肿。
理疗方法：
1.超短波疗法：局部对置或并置法，微热量10-15分钟，每日一次。
2.紫外线：局部有擦伤时，用3-5个生物量照射，每日或隔日一次，3-4次，以防创面感染。
3.超声波：作用局部血肿区，接触慢移法，0.5-0.8W/cm2(连续式)或1-1.5W/cm2(脉冲式),5-10分钟,每日一次,6-15次.出血停止，局部无创伤即可开始。超声波治疗前先作蜡疗(治热疗法)或红外线局部照射效果更好，以促进血肿和水肿消退防止疤痕增生。
4.磁疗法：旋磁方法或交变脉冲磁疗法，150-200mT高斯，磁头置病区或穴位上，每次10-15分钟，有的用对磁疗法，即一侧用旋磁机，对侧置放一块磁铁，南北极相对加强效果。
(二)开放性损伤
1.口腔颌面外伤后，皮肤粘膜组织破裂形成创口者，临床表现为创口、肿胀、疼痛、出血等，因有创口可引起感染而化脓或坏死。
理疗目的：消炎、镇痛促进伤口愈合，在出血停止后即可应用理疗。
理疗方法：
(1)超短波疗法，方法同前。
(2)紫外线疗法，红斑量(3-5个生物量)照射伤口及周围，每日或隔日一次，根据创口具体情况给予适当照射。
(3)抗菌素直流电导入伤口(青霉素或链霉素)如伤口已感染则按感染伤口治疗原则，给予有效理疗。
2.舌伤：舌组织愈合能力强，于缝合停止出血后即可进行理疗。
(1)超短波：微波量，一颊侧对置法，8-12分钟，每日一次，促进消肿消炎伤口愈合。
(2)有伤口溃疡可作紫外线、激光或直流电疗法。
二、口腔颌面部硬组织损伤
主要指除软组织损伤外常伴有牙齿损伤、颌骨、颧骨骨折等硬组织损伤。
(一)牙齿折断或脱臼根部折断时可通过X光摄片确诊。 一般常伴有周围组织损伤及牙周膜炎，在复位固定后可采用以下理疗。
1.小超短波：小极或中极，对置或并置法微热量8-12分钟，每日一至二次(出血停止后即可开始)以促软组织消炎，消肿，促愈合。
2.直流电维生素丙(0.5-1%)或碘离子(3-5%碘化钾)导入受伤牙齿的牙龈两侧(从阴极)方法同上,每日一次,促愈合.
(二)颌骨颧弓骨折 以下凳骨和颧弓骨折多见,常伴有软组织损伤.
1.闭合性骨折
理疗方法
(1)超短波,局部对置法,微热量或无热量每次8-12分钟,每日一次,促进消肿、镇痛，防治感染和促进骨折愈合。
(2)脉冲磁场疗法，促进骨折愈合。
2.开放性骨折：如火器伤等。
在新创伤复位固定后采用药物治疗同时,应采用理.
理疗目的：
第一、控制感染，消肿，消炎，促进伤口愈合使开放性骨折，变为闭合性骨折。
第二、促进骨折愈合，恢复关节肌肉神经功能。
理治方法：
(1)超短波，无热量或微热量，对置法，8-12分钟，每日1-2次(有金属针固定者，仍可进行小剂量超短波电疗)。
(2)直流电抗菌素导入感染伤口或窦道内，每日一次，每次20-30分钟。(伤口须引流通畅去除异物和坏治组织)。
(3)直流电微生素丙(0.5-2%)导入伤口或窦道内,每日一次,剂量同上(伤口较清洁，愈合缓慢者)。
(4)直流电碘离子导入(5-10%)导入伤口或窦道内，每日一次剂量同上。(伤口或窦道内纤维疤痕增生愈合不良者)。
(5)紫外线照射伤口及周围，1-2个生物量，促进上皮愈合。
(6)超声波(脉冲式)0.8-1W/cm2,5-8接触移法，伤口疤痕部位。
(7)其他也可以用红外线，蜡疗及音频电疗法，以促伤口肉芽生长及疤痕软化。
(8)氦-氖激光照射：长期不愈之伤口或窦道5-8毫瓦，距离1米，10分钟，每日一次，6-10次。对营养不良或愈合缓慢之伤口效果明显，小剂量氦-氖激光有促进肉芽上皮细胞分裂生长作用。
(9)微弱直流电阴极10-20μA。
(10)脉冲电磁场 。
校对时间：99-12-15 18:38 杜育苗
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