第四节 其他疗法
一、按摩疗法
按摩疗法是运用医护人员的双手，在病员身上推穴道，循经络，并结合有关部位进行按摩，使机体内部产生发散、宣通、补泻等作用，从而达到散寒止痛、健脾与胃、消积导滞、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨、扶正祛邪的目的。
图10-89 推法
(一)适应证
发热畏寒头痛、咳嗽气喘、腹胀泄泻、脘痛纳呆、痿证、痹证、跌打损伤、筋骨不利等。
(二)操作方法
1.推法 用拇指指腹或指侧面贴于治疗部位，通过有节律的腕关节的活动和拇指关节的屈伸，使力作用于患处；或用食中二指着力于治疗部位来回有规律地推动；或以手掌或大小鱼际紧贴体表作回旋推转的动作。适用于全身各个部位。(图10-89，90)
图10-90 一指禅推法
图10-91 拿法
2.拿法 用大拇指或其他手指作对称使劲，拿捏治疗部位之肌肉或筋腱关节的方法。此法是强刺激手法之一。适用于四肢、肩、颈、腋下，一个部位拿1-3次即可(图10-91)。
3.按法 用拇指或掌根、肘关节鹰嘴突按压治疗部位而稍留片刻的方法。适用于全身各部。(图10-92)
4.按法 用拇指或掌根、鱼际贴于患部，作不断的，盘旋动作的方法。快速法每分钟120次左右，慢速法每分钟50次左右。适用于全身各部(图10-93，94)。
5.揉法 将大鱼际或掌根或拇指指腹着力于患部，微用力左右不停地移动。要求腕关节转动旋回。全身各部均适用。(图10-95)
6.摇法 用两手在病关节上下或前，托住或握住，左右旋转摇动，缓缓而行。适用于四肢、颈部及腰关节。(图10-96，97)
7. 磙法 手法微曲，以手背指掌关节处接触患部，前臂作连续内旋、外旋动作，带动指掌关节滚动。一般 用单手或双手交替操作，也可用双手同时操作。适用于颈、腰、背、臂、四肢部。(图10-98)
图10-92 按法
图10-93 掌摩法
图10-94 指摩法
图10-95 揉法
8.搓法 用双手掌挟住患处，相对用力作快速搓揉，并同时作上下往返移动。手法由轻到重，再由重到轻，由慢到快，再由快到慢。适用于四肢、腰背、胸腹部。(图10-99)
9.掐法 以拇指和食指上下对称地掐取某一部位或穴位，并用力内收的方法。适用于四肢、头面部，有开窍提神的作用。(图10-100)
图10-96 摇颈法
图10-97 摇肩法
图10-98 法
图10-99 在肩部之双手搓法
图10-100 在合谷穴的掐法
10.捏法 用拇、食二指或五指将患者皮肤，肌肉，肌健按走向或经络循行方向，作连续不断向前提捏推行。适用于全身各部。
(三)注意事项
1.根据病员的年龄、性别、病情、病位，选定施术的部位，采用合适的体位和手法。
2.施术前应剪修指甲，将手洗净，避免损伤病员皮肤。
3.为减少阻力或提高疗效，术者手上可蘸水、滑石粉、石蜡油，姜汁、酒等。
4.在腰、腹部施术前，应先嘱病员排尿。
5.治疗中要随时遮盖不需暴露的部位，防止受凉。
6.手法应熟练，并要求柔和、有力、持久、均匀，运力能达组织部，时间一般每次15-30分钟。
7.严重心脏病、结核病、出血性疾病、癌症、急性炎症及急性传染病者，以及皮肤破损部位均禁止按摩。孕妇的腰腹部禁止按摩。
二、发泡疗法
用药物敷于患处或一定的穴位，使局部皮肤红、灼、起泡、叫做发泡疗法。具有祛邪通络、清热解毒、消肿止痛的作用。
(一)适应证 痹证、黄疸、哮喘、 疟疾、水肿初起等。
(二)操作方法
1.将中草药(如灵仙叶、毛茛、大蒜等)适量洗净，切碎，捣烂。
2.将药物敷于一定部位。一般痹证敷于关节肿胀处；坐骨神经痛敷于承山、环跳穴；疟疾敷陶道穴；黄疸敷一侧内关穴(病情发转再敷另一侧)；哮喘敷天突或膻中穴。上覆盖纱布、塑料纸，用胶布固定。
3.待局部自觉有蚁行感，皮肤红、灼、疼痛时，即将药取下。几小时后皮肤起泡胀满。经常规消毒，用消毒针刺入水泡下方，抽出泡内液体。上覆以无菌纱布并固定。若有液体渗出，可继续抽吸。
(三)注意事项
1.施术前要向病员说明该疗法的作用、操作过程及可能发生的反应及变化情况。
2.药饼不宜过湿，敷的范围不宜过大。敷药后要密切观察局部皮肤反应。
3.发泡后嘱患者注意休息，切勿碰破水泡，抽液时要做到无菌操作，防止感染。若已感染、按感染伤口处理。
4.体弱者慎用本法，皮肤有病变的部位禁止发泡。
三、熏洗疗法
将药物煎泡并趁热熏洗患处的方法，叫做熏洗疗法。因所用药物不同，故分别具有疏通腠理、行气活血、清热解毒、消肿止痛、祛风除湿、杀虫止痒等作用。
(一)适应证 目赤肿痛、筋骨疼痛、皮肤病、阴痒带下、肛门疾病等。
(二)操作方法
1.四肢熏洗法
①将煎好之药液倒入盆内，加热水至所需量。
②将橡皮单垫于盆下，患肢架于盆上，用浴巾围盖患肢及盆，使蒸汽熏蒸患部。待药液不烫时，将患部浸入药液中泡洗。
2.坐浴法
①将煎好之药液倒入坐浴盆内，加热水至所需量，盖上有孔木盖。
②患者暴露臀部坐木盖上，使患部对准盖孔进行熏蒸，待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆内泡洗。
3.眼部熏洗法。
①将煎好的药液用腕盛好，碗口盖上纱布，中间露一个小孔，患眼对准小孔，接受熏蒸。
②待药液不烫时，用镊子夹纱布蘸药液轻轻擦洗患眼。
(三)注意事项
1.注意保温，室内应温暖避风，暴露部分尽可能加盖衣被。
2.注意掌握药液温度，防止烫伤皮肤。
3.被包扎的患部，熏洗时应揭去敷料,熏洗完毕，应更换敷料，重新包扎好。
4.孕妇及月经期禁用坐浴法。
四、敷药法
将药物敷布于患处或穴位的方法，叫做敷药法。因所敷的药物不同，故分别具有清热解毒、消肿止痛、活血、止血、促使肿毒消散或溃破等作用。
(一)适应证
痈、疽、疮、疖、跌打损伤、哮喘、高血压等。
(二)操作方法
1.根据病情需要，选用合适药末倒入碗内，用水或蜜、麻油、饴糖、凡士林等调成糊状；或将鲜药捣烂，平摊于棉垫上。
2.取一块大小相等的棉纸或纱布覆盖在药物上，将四边住里折叠整齐。
3.清洁局部，将药物敷贴于患处，用胶布或绷带固定。
(三)注意事项
1.敷药时温度要适中，以0.2-0.5厘米厚为宜，围敷时药膏要超出肿块2厘米左右。
2.用水或药汁、醋调配的敷药，容易干燥，须经常加原调的液体湿润，以免降低药效和引起不适。用饴糖调敷的药，热天容易发酵，可加适量新洁尔灭防腐。
3.敷药后应注意观察，如皮肤过敏，应立即洗去敷料。
五、热熨法
利用吸热的物体，或拌上某些药物，加热后熨在局部或特定穴位上，适当地移动位置，以达到行气活血、散寒定痛、祛瘀消肿的方法, 叫做热熨法。
(一)适应证 痹证、腰腿痛、腕腹痛、泄泻等。
(二)操作方法
将坎离砂放治疗碗内，加2%醋酸或食醋适量，拌匀，装上布袋，待温度升至45-50度后熨敷患处。或将盐、麸皮、晚蚕沙等炒至60-70度，装入布袋熨敷患处，每次15-30分钟。
(三)注意事项
1.热证、实证、局部无知觉者禁用。
2.热熨前局部可涂层薄油脂保护皮肤。坎离砂温度过高时，在砂袋下加布垫，并注意病员的感觉反应，避免烫伤。
3.随时观察皮肤有无潮红、水泡；烫伤，应立即停止热熨，局部涂以烫伤的药物。
六、贴药法
将膏药或植物鲜叶贴于患处的方法，叫做贴药法。具有舒筋通络、活血祛瘀、散结止痛、消肿拔毒作用。
(一)适应证 临床各科疾病均可采用。
(二)操作方法
1.清洁皮肤，剃去较长密的毛发。
2.剪去膏药周边四角，置文火上加温，使之软化后揭开。
3.根据病情掺入合适药粉，并慢慢挤捏，使掺药与膏药均匀混合。膏药外缘用棉花转上一围，趁热贴上患处，用胶布或绷带固定。
4.植物叶(如苦瓜叶、玉簪叶)要在临用时取鲜叶洗净贴患处，必要时用纱布包裹，胶布固定。
(三)注意事项
1.烘烤膏药以柔软能揭开为度，防止粘贴时烫伤皮肤及膏药外溢；掺有麝香药末时，不宜久烤，以免香气散失。
2.发现皮肤发红，发痒，起疹子或水泡，为过敏所致，应立即取下，暂时停贴。
3.取下膏药后，随即用松节油或汽油擦拭干净，以免沾污衣服。
七、吹药法
将药末均匀地吹到患处的方法，叫做吹药法。因药不同，故分别具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、芳香开窍等作用。
(一)适应证 口腔、咽喉、耳、鼻等疾病。
(二)操作方法
1.吹口腔、咽喉时，嘱病员洗漱口腔后，端坐靠背椅上，头向后仰，张开口，查清病位，左手将压舌板压住舌根，右手持吹药物迅速均匀喷入患处。
2.吹耳、鼻时，先清洗、拭净耳道或鼻腔，观察病变部位，用吹药器将药末吹入患处。
(三)注意事项
1.动作要轻柔敏捷，药末要均匀撒布于整个病变部位。
2.吹药时嘱病人暂时屏住呼吸，以免药入气管，引起呛咳。
3.口腔、咽喉吹药后半小时不要喝水、进食和吞咽，以提高疗效。
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