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第十三章 泌尿系统急症院外急救
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第十三章 泌尿系统急症院外急救

第一节 急性前列腺炎的急救

前列腺炎分急性和慢性,两者均可经血液或尿潴留时的细菌感染而发病,慢性又可分为细菌性和非细菌性前列腺炎,后者比前者多8倍。长期坐位、骑车、中断性交、盆腔充血以及患有滴虫、球孢子菌、沙眼衣原体、尿支原体都与致病有关。

中老年人特别是老年人,因前列腺肥大引起的少尿、无尿在临床上为常见病之一。前列腺生长发育与睾丸有密切关系。睾丸在儿童期很小,到16岁时迅速发育,24岁时达高峰,50岁前后出现前列腺肥大。引起前列腺肥大的原因众说绘纭。有人认为与种族、体形、性欲过度、尿道及其周围炎症以及“男性激素”等有关。北京医学院1960年曾对26名清朝留下来的太监进行检查。他们16~17岁时,均被摘除了睾丸,现已平均70岁了。检查结果是:21人摸不到前列腺,3人的前列腺只有1.5~2厘米大,2人的前列腺如同黄豆大小。证明青春期切除睾丸。前列腺就不发育了。男性泌尿生殖系统概况见图68。

一、症状

急性前列腺炎,常引起前列腺肥大,肥大的结果,引发的症状是尿急、尿、排尿困、尿频,特别是夜尿增多,每夜3~5次,甚者10次左右。尿频是由膀胱颈粘膜充血刺激引起,后期是由于尿道被挤压而梗塞,每次不能把膀胱的尿完全排空,留有残余尿,久之可导致膀胱肌肉疲劳,排尿更加无力。患者常不能立即排尿,须等数分钟才能排出。每次排尿时间延长,射程不远,尿流变细而无力,有时分叉,尿不成线或分段而出,有时滴沥而出。甚者一听到流水声或受惊、过度疲劳进,就会出现急性梗阻,失去自动排尿的能力,即“急性尿潴留”。

图68

图69

二、预后

急性前列腺炎还会引起严重后果,那就是当残留尿与膀胱容量相等时,膀胱的尿就会倒流入两侧输尿管,引起输尿管扩张、积尿。再严重时尿即会积压到肾盂而压迫肾脏,即能引起肾盂萎缩、肾功能减退、尿毒症,出现乏力、食欲不、面苍白、贫血、恶心呕吐、头痛、浮肿、血压升高等症状。还可引起感染、结石、痔疮、脱肛、疝气等。

三、急救

1.急性前列腺炎,可手导引或针刺关元、中极(见图69)、阴陵泉(见图52)、三阴交(见图60)和气海(见图69),可取得理想效果。

2.如有便秘,应用开塞露或灌汤、缓泻药解决。

3.按摩、热敷下腹膀胱区和会阴部可促使排尿。

4.性生活不能过度,禁烟、酒、不吃辛辣食物,不能久坐。应坚持不懈地锻炼身体。

5.常用热水坐浴和会阴等穴位导引,既能治疗又可预防该病发生。

6.如已患有此病,应速到医院彻底治疗,不要拖延。如致病菌是衣原体,可用红霉素、四环素、强力霉素等药治疗。 , 百拇医药