武汉地区幽门螺杆菌感染的血清学调查
幽门螺杆菌(Helicobater Pylori, Hp)感染遍及全世界，然而不同国家或地区人群中Hp检出率有很大区别。在我国各地区人群中Hp感染情况目前尚不明确。作者对武汉地区部分人群中Hp感染和血清学进行了调查，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
1993—07～1995—06用前瞻性随机法抽取来我院就诊且既往未使用过抗Hp治疗的患者947例，健康体检者483例，共1430例。均为武汉地区居民。其中男759例，女671例。年龄6个月龄～71岁。其中<10岁134例，10岁～19岁156例，20岁～29岁230例，30岁～39岁260例，40岁～49岁245例，50岁～59岁198例，60岁以上207例。工人562例，学生256例，知识分子325例，干部219例，其它68例。部分对象还调查了血型、烟酒嗜好以及有无上消化道症状等。
1.2 方法
每例收集空腹血清1ml，用ELISA方法检测Hp抗体，所用试剂盒由上海惠泰医疗科技服务部提供，其敏感性为94%，特异性为87%，阳性预测值为96%。操作严格按说明书进行。结果以OD值>1.70为阳性，≤1.70为阴性。每次测定均做阳性对照，阴性对照以及空白对照。统计学结果系用X2检验。
2 结果
在1430例中，Hp抗体阳性719例，总体感染率为50.3%。男性感染率为49.9%(379/759)，女性则为50.7%(340/671)。两者比较，差别无显著性(P>0.05)。各年龄组男女间比较,差别亦无显著性(P>0.05)。Hp感染随着年龄增加而增加，各年龄组感染率分别为：<10岁27.6%，10岁～19岁36.5% ，20岁～29岁43.0%，30岁～39岁48.8%，40岁～49岁54.7%，50岁～59岁62.1%，60岁以上68.6%。各年龄组感染率相比较，差异均有显著性(P<0.05)。
各职业中Hp感染率为：工人52.8%，学生48.0%，知识分子48.9%，干部 49.3% ，其他47.1%。各组间比较差异无显著性(P>0.05)。在部分患者中调查了有无上消化道症状，半年内有上腹疼痛、饱胀、嗳气、返酸、烧心之一者属有组，否则为无组。有组与无组Hp感染率分别为68.3%和50.6%。此外，体检健康的人群中Hp感染率则为43.5%。有组与无组及健康人群组比较，差异有显著性(P<0.05)，而无组与健康人群组比较，差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
武汉地区部分人群中Hp总体感染率为50.3%，在健康人群中为43.5%。提示Hp感染在该地区较为常见，且有相当一部分无症状健康人在Hp感染。本文发现Hp感染率与性别、血型无显著相关，而随着年龄增加而增加。提示Hp感染可能为后天获得性，但其感染途径至今尚未明确。尽管Hp感染率随着年龄增加而增加，但在我国青少年中Hp感染亦不可忽视。据北京协和医院应用13C尿素呼吸试验法调查，北京和广州两个地区6岁～12岁少儿的Hp感染率分别为48%和42%。本文应用ELISA方法调查武汉地区<10岁和10岁～19岁青少年的Hp感染率分别为27.6%和36.5%，虽较上述两地区略低，但仍提示本地区约1/3的青少年存在Hp感染，故应引起足够重视。
许多研究表明，Hp感染与上消化道症状有关。本文发现：Hp感染率在有上消化道症状组显著高于无上消化道症状组。故亦证实Hp与上消化道症状密切相关，根除Hp治疗可能有助于此类患者症状的改善。有报道显示，Hp感染与种族、经济状况、住房条件、教育程度及水源有关，深入研究各地区不同人群中Hp感染的流行因素，将有助于加强对Hp感染的防治，从而提高人们的健康水平。
谢誓宏 方向明 熊碧芳 黄经
武汉市第三医院内科(430060)
2000/06/27 刘晓琴 校对
, 百拇医药