新疆喀什地区上消化道疾病中幽门螺杆菌感染情况
我院地处新疆西部的少数民族地区，为了解在上消化道疾病中幽门螺杆菌的感染情况，我们从1993—05～1994—06对有上消化道疾病临床症状的402名患者，在进行纤维胃镜检查的同时，用无菌活检钳在胃窦小弯部钳取组织一块，用1min尿素酶试剂盒检测幽门螺杆菌感染的情况，现将检测结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本组402被检对象中，以维吾尔族为主，为305例，占75.8%，其次为汉族92例，占22.9%，克尔克孜族4例，占0.9%，塔吉克族1例，占0.4%；其中男248例，女154例，男女之比为 1.61:1。年龄为19岁～70岁，其中以21岁～55岁感染最多，为329例，占81.8%，且都伴有不同程度的上腹不适，疼痛，食欲减退，恶心呕吐等症状。
1.2 方法
402例患者，均为经胃镜检查诊断，而未经治疗者；胃镜检查过程中，除诊断之需要作活检处，另取窦小弯距幽门5cm范围内取组织一块，作幽门螺杆菌检测，每次取材时均换用经75%酒精浸泡消毒过的活检钳，胃镜用2%洗必泰溶液消毒，按规定的胃镜诊断标准诊断。我们采用交通部南通医学院。香港招商局蛇口联合医院消化病中心研制，深圳爱利国医学科技开发有限公司生产的一分钟尿素试剂盒检测幽门螺杆菌的感染情况，将活检取得的小块组织，用无菌牙签挑取置于使用前置备好的离心溶液管内，观察1min～5min内颜色变化。如全溶液均为红色，则为+++，如溶液一半为红色则为++，如仅粘膜标本周围为红色则为+，如无鲜红色产生，试验为阴性。
2 结果
上消化道不同疾病Hp感染情况见表1。
表1 新疆喀什上消化道疾病Hp感染情况
| 食管 | 胃炎 | 十二指肠 | ||||||||||
| 食管炎 | 食管癌 | 食管裂孔疝 | 浅表性 | 萎缩性 | 糜烂性 | 反流性 | 出血性 | 残胃炎 | 胃溃疡 | 炎症 | 溃疡 | |
| - | 4 | 1 | 2 | 40 | 28 | 3 | 6 | 3 | 8 | 17 | ||
| + | 1 | 6 | 115 | 42 | 5 | 5 | 1 | 1 | 13 | 13 | 53 | |
| ++ | 3 | 2 | 2 | 46 | 22 | 3 | 3 | 10 | 5 | 22 | ||
| +++ | 1 | 1 | 13 | 5 | 1 | 4 | 1 | 9 | ||||
| 阳性率% | 42.8 | 80.0 | 81.8 | 81.3 | 71.1 | 72.7 | 60.0 | 100 | 100 | 90.0 | 70.4 | 83.2 |
Hp在上消化道疾病中均可检出,总检出率为80.1%,其中食管疾患检出率为4.0%，胃窦疾患检出率为71.8%，十二指肠疾患检出率为25.6%，结果提示：上消化道各部位的病变均可检出有Hp的感染，检出率与国内外所见报道相近，在胃溃疡，十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃炎的检出率分别高达90.0%、83.2%、81.3%；慢性萎缩性胃炎和糜烂性胃炎检出率分别为71.1%和72.7%，资料说明，该菌的存在与胃粘膜炎症有密切的关系，溃疡很可能是Hp炎症发展而来，炎症和溃疡像同一疾病的不同阶段表现，支持Hp感染是消化性溃疡病因之一的观点。其中有部分病人经过治疗后，溃疡趋于愈合时，Hp感染亦已消除，亦有的病人，Hp已被消除，但粘膜的炎症尚未治疗，说明临床上抗菌治疗对Hp感染是有效的，能在短时间内消除Hp的感染，而溃疡的修复需要一定的时间；又支持对难治性溃疡宜加用抗菌治疗的观点，同时也设想是否可将加用抗菌治疗，控制Hp的再感染，作为预防溃疡复发的措施之一，作进一步的临床观察。
陆凤琴 买买提明 张芮
新疆喀什卫生学校附属一院内一科(844000)
2000/06/26 刘晓琴 校对
, 百拇医药