医院内幽门螺杆菌感染的传播
幽门螺杆菌(Hp)感染问题，引起世界性的广泛重视。美国学者对健康人的家庭研究证实，在健康的家庭内存在Hp感染的聚集。我国学者杨海涛等，证明Hp感染在家庭内有成员感染Hp感染与没有感染者家庭成员的抗HpIgG有明显差异，也证明Hp感染在家庭内有聚集。作者将就Hp感染在医院内有无传播，这一问题进行探讨。
1 对象和方法
1.1 对象
选取本院消化科医护人员，与消化科同楼层相邻科室医护人员各13名，消化科人员男2人，女11人，平均年龄41岁，其它科室男3人，女10人，平均年龄40岁。
1.2 方法
用ELISA法检测血清抗HpIgG抗体。抗原从临床患者胃镜活检组织块中分离，体外传代培养Hp，取新鲜培养物涂片，浓度以每个视野内约10～20个Hp，干燥固定后用-10°C之抗原处理液浸泡15min后干燥备用。Hp抗体，受检对象待检血清稀释1:200，滴在玻片Hp菌膜处，室温下30min后，用缓冲液洗去未吸附的血清，再滴工作浓度的荧光抗体，染色后镜检，Hp菌全部染上莹光者为阳性。
2 结果
消化科13名医护人员血清HpIgG抗体阳性者11例，只有2名新来的年青护士阴性，其阳性率84.6%(11/13)。其它科室只有6人为阳性，阳性率46.2%(6/13)。2组间差异显著，P<0.05)由此可见，Hp在医院内健康医护人员中感染率是较高的。经常接触传染源的消化内科医护人员感染率达84.6%，其中胃镜室三名医护人员全部感染。对照组其它科室人Hp抗体阳性率仅46.2%。对两组回顾性调查表明，两组Hp抗体阳性者88.2%(15/17)曾不同程度的出现过胃部不适症状，因症状轻持续时间较短而未予注意，只有3人诊断过胃病。
3 讨论
Hp感染的医源性传播国外已被证实，国内未见报道。本研究对同一医院相同环境下的相邻两个科室，性别、年龄等相似有可比性的医护人员调查表明，Hp在医院内传播是严重的。胃镜室与消化科医护人员Hp感染率甚高，证明胃病是有传染性的疾病。
消化科及胃镜室工作人员中，每天与大批传染源接触，通过说话时飞沫传染或给病人清洗口腔分泌物及胃内容物感染。由于对胃病传染性认识不足，防护意识差，往往通过已污染的手，经口传染。因此，应加强管理，普及有关知识，增强消毒观念，检查处置时要带口罩，问诊时避免正面对病人，使用高效杀灭Hp的消毒液清洗胃镜等器械，防止交叉感染。
郑晓光1 杨连文1 宁平亮2 谭丽君1 张琳(指导)
1黑龙江省中医研究院(哈尔滨 150000)
2哈尔滨市肛门直肠病医院(150000)
2000/06/27 刘晓琴 校对
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