儿童幽门螺杆菌感染的血清学诊断
幽门螺杆菌(Hp)与儿童胃肠病密切相关。目前用于检测Hp感染的常规方法有细菌培养、活检粘膜直接涂片革兰染色、尿素酶分解试验、病理组织切片等各种方法。这些检查均较繁琐、费时，需作胃镜检查和采取粘膜组织，儿童不易接受。14C尿素呼吸试验较简单，但有放射性，对儿童不利。本文应用血清学方法检测儿童Hp感染，效果较好。
1 对象和方法
胃肠病患儿72例，年龄4岁～13岁。男48例，女24例。其中反复上腹痛或脐周痛1 个月以上者36例；厌食并消化不良者12例；慢性腹泻并营养不良者24例。全部病例均排除了结核病、肝炎、肠道寄生虫病及腹型癫痫。对照组为正常龄儿童60名，其中男39名，女21名。所有被查均采外周静脉血1ml～2ml，分离出血清，贮存于-20℃冰箱待测Hp抗体。用Hp抗原包被40孔聚苯乙烯反应板，操作方法为常规间接酶联免疫吸附法(ELISA)。被检血清稀释为1∶200，辣根过氧化酶标记的羊抗人IgG，底物为邻苯二胺，用硫酸终止反应，在490nm处读取光密度值(OD)。每个待检血清均做复孔，每块板均设阳性对照，阴性对照和空白对照。结果用被检血清OD值(P)与阴性对照OD值(N)之比值来表示，P/N≥2为阳性，<2为阴性。
2 结果
72例慢性胃肠病患儿血清Hp抗体IgG，54例为阳性，18例阴性，阴性率75%，60名同龄正常儿童，18名为阳性，42名阴性，阳性率30%。经统计学X2检验，P<0.01，两组间有显著性意义。
3 计论
常规诊断Hp感染要经胃镜获取胃粘膜标本，在儿童中难以接受。由于Hp可刺激机体产生特异性抗体IgG，Loffeld等认为，用血清学检查可以替代内窥镜诊断Hp感染。潘志君等报道，在成人中用ELISA法检测与组织培养、涂片检测Hp感染的结果比较，以后者为标准，ELISA法的敏感性为95%，特异性为90%。我们对72例反复腹痛、厌食、慢性腹泻的患儿进行血清学Hp抗体IgG测定，其中54例阳性(75%)。这说明在儿童慢性胃肠病中，Hp感染是重要原因。在60名同龄令正常儿童中，有18名Hp抗体IgG阳性(30%)。无消化道症状，可能他们曾有过Hp感染，但机体已清除Hp。而抗体仍存在，因为有相当数量的正常人能自动清除Hp的感染。
应用血清学诊断Hp感染，无创伤，简单易行，尤其适用于儿童和Hp感染的普查。此方法不受近期是否用过抗生素的影响，可以重复检测，进行动态观察，评价疗效。如Hp感染已被清除，血清Hp抗体滴度逐渐下降，最后消失。
胡伯渊 余文鑫 郝理华
江苏省南京市儿童医院(南京 210008)
2000/06/16 姬颖 校对
, 百拇医药