检测血清抗幽门螺杆菌抗体IgG在消化性溃疡疗中的应用
自在人胃粘膜成功地分离出幽门螺杆菌(Hp)以来，大多数学者认为幽门螺杆菌的感染与慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡的发病密切相关。采用了多种试验方法研究了Hp。其中检测血清抗Hp抗体IgG方法有仅简便，在胃、十二指肠溃疡患者中其检出率很高，达85%以上。本文通过检测血清抗Hp抗体IgG阳生的胃、十二指肠溃疡患者治疗前后抗Hp抗体变化，探讨其在临床诊疗中的应用。
1 对象和方法
1.1 对象
经胃镜确诊断为胃或十二指肠球部溃疡患者行粘膜组织培养或/和涂片检测Hp阳性，同时采用间接酶联免疫以吸附法(ELISA)检测血清抗Hp抗体IgG阳生共52例。其中胃溃疡16例，十二指肠球溃疡36例。男性39例，女性13例。所有病例均无合并有出血、穿孔及幽门梗阻，无合并严重心、肺、肝、肾疾病，1周内未使用过抗菌素。
1.2 方法
口服呋喃唑酮(Fu)1d～7d0.2g，每日3次。第8d～14d0.1g，每日4次，同时口服胶体铋剂(CBS)110mg，每日4次，共28d。52例观察病人均于治疗第2周和治疗结束后行胃镜检查做粘膜组织培养或涂片检测及血清抗Hp抗体IgG检查。
疗效判定 ①胃镜下见溃疡面消失或仅留疤痕者为治愈。②血清抗Hp抗体IgG测定与培养或涂片检查均阴性者为Hp清除。
2 结果
患者服药后疼痛平均缓解时间为5d—7d。52例患者服药2周后检查平均Hp清除率为76.9%，其中十二指肠球部溃疡为77.8%(28/36)、胃溃疡75%(12/16)。服药结束后检查Hp清除率达100%。52例患者2周后溃疡愈合率为42.3%，其中十二指肠球部溃疡41.7%(15/36)，胃溃疡43.8%(7/16)。治疗结束后溃疡愈合率为96.2%，其中十二指肠球部溃疡为97.2%(35/36)，胃溃疡为93.75%(15/16)。在药物治疗2周时，十二指肠球部溃疡的Hp清除率为77.8%，溃疡愈合率为42.3%；胃溃疡Hp清除率为75%，溃疡愈合率为43.8%。治疗结束后Hp清除率达100%，十二指肠球部溃疡愈合率为97.2%，胃溃疡愈合率为93.75%说明二者不完全一致。
3 讨论
我国为Hp感染率较高的国家。胃、十二指肠溃疡患者的血清抗Hp抗体IgG的检出率均很高在临床中可用此方法做为判断胃、十二指肠溃疡患者有无Hp感染的指标。从而指导临床用药治疗。许多文献报道使用抗菌素治疗Hp感染的病例观察，肯定了疗效。本文在抗Hp抗体IgG阳性的胃、十二指肠溃疡患者中使用了Fu+CBS治疗亦取得了较好的治疗效果。
在使用Fu+CBS治疗前后测定血清抗Hp抗体IgG可了解患者体内Hp感染情况，当Hp清除后血清抗Hp抗体IgG转阴与粘膜活检的细菌培养或/和涂片结果一致，在临床中可以通过血清Hp抗体IgG测定指导临床治疗减少胃镜检查，减轻病人痛苦。但是Hp的清除与溃疡愈合是不一致的，这是因为Hp感染不是造成胃、十二指肠疾患的唯一原因。当测定血清抗Hp抗体IgG阳性时，不仅要使用能杀灭Hp的抗菌素，还应注意使用粘膜保护药物在临床中我们还可使用血清抗Hp抗体IgG的测定跟踪随访溃疡愈合的病人，以使Hp根除，防止幽门螺杆菌的复发。
刘琼蔚 张静
天津市河西医院内科(天津 300202)
2000/06/22 姬颖 校对
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