活检组织印片诊断幽门螺杆菌感染
诊断幽门螺杆菌(Hp)感染多需经内镜另行取材，从而增加了胃镜操作负苛，降低了部位诊断的准确性。作者试用供病理活检的内镜取材组织印片诊断Hp感染，一材两用，经临床45例应用结果满意。
1 材料和方法
本组45例Hp感染患者均经内镜、病于及胃粘膜涂片镜检诊断，其中慢笥浅表性胃炎18例，慢性疣状胃炎12例，胃溃疡5例，十二指肠球部溃疡7例，胃癌3例；男37例，女8例，年龄18岁～76岁，平均41岁。
将内镜下钳取的胃粘膜活检组织置于载玻片上，用另一载玻片轻按压数次制成两张印片，再以改良Giemsa染色后镜检。另经内镜取1块胃粘膜活检组织用于尿素酶法检测(试剂盒由兰州军医学校提供)。经印片后的活检组织送病理科供病理组织学检查。
2 结果
Hp感染患者45例经内镜活检组织印片及尿素酶法检测结果见表1。印片法Hp检出敏感度敏显著高于尿素酶法(P<0.01)。
表1 印片及尿素酶法检测Hp结果
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Hp |
印片法 |
尿素酶法 |
|
阳性例数 |
42 |
39 |
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阴性例数 |
3 |
6 |
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敏感度(%) |
93b |
87 |
3 讨论
诊断Hp感染较为可靠的方法是病理组织学及培养法，但时间长且需另经内镜取材。刷检法虽较快捷，但采集部位浅，也需经内镜另行取材。尿素酶检测仍属一种间接的检测手段，且试剂中通常加有一定量缓冲成份以避免返流胆汁及十二指肠液的影响，易出现假阴性。作者在对疣状胃炎的研究中偶然想到试用印片的方法检测Hp，因疣状胃炎的Hp感染分布呈灶性，以疣状隆起的糜烂表面阳性率高，在孤立小病灶时当然活检标本一材两用较为有利。此外，多次活检延长了内镜操作时间，患者往往难以接受，印片法在此情况下较为适用。从本文的结果看印片法的检测Hp敏感优于尿素酶法，而且检测时间短，无需经内镜反复取材，具备有形态学检查Hp感染无假阳性的优点。
陈兵1 李增灿2 潘伯荣1 刘玉珍2 贺丽华3
1第四军医大学西京医院(西安 710032)
2解放这211医院内一科
3解放军81156部队医院
2000/06/22 姬颖 校对
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