内镜活检快速诊断幽门螺杆菌感染
我院1988年9月～1990年6月，经内镜下活检并快速检测幽门螺杆菌(Hp)1170例，均经组织学证实为上消化道各类病变，报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本组男731例，女439例，男女之比为1.66∶1。年龄15岁～86岁，其中15岁～17岁124例(10.6%)，18岁～59岁938例(80.2%)，60岁以上108例(9.2%)全部病例均经内镜诊断、组织学证实上消化道各类病变。其中：十二指肠球部溃疡356例(30.4%)，胃溃疡68例(5.8%)，各类慢性胃炎456例(39.10%)，非溃疡性消化不良246例(21.0%)，胃癌10例(0.90%)，食管癌34例(3.0%)。
1.2 方法
①实验组：药盒由三强生化公司提供(HpUT)，取胃粘组织一块放入药盒小孔琼脂内定时15min后加试剂。判定标准：阴性：无显然反应。阳性，组织边缘呈淡黄色或桔黄色。②对照组：本组164例消化性溃疡采用Warthin-Starry切片银染色法与HpUT同时对照。
2 结果
应用HpUT法检测上消化道各类病变总阳性率为91.5%(1070/1170)，其中消化性溃疡、各类胃炎、非溃疡性消化不良HpUT检出率较高，分别为90.3%～98.3%。但食管癌，胃癌在胃内HpUT检出率较低占4.0%(表1)。对照组与实验比较P>0.05，二者无时著差异(表2)。应用WS切片染色法与HpUT法对照两者无显著差异，但应用HpUT药盒方法简便准确且适宜基层医院推广。
表1 1170例HpUT检测结果
|
方 法 |
n |
DU |
GU |
合计n% |
|
WS法 |
164 |
96(94.1) |
58(93.6) |
154(93.3) |
|
HpUT法 |
164 |
98(96.1) |
60(96.3) |
158(96.3) |
|
合 计 |
328 |
184 |
118 |
312(95.1) |
3 讨论
自1983年Warren和Marshall首次从人胃粘膜活检组织中可分离出一种幽门螺杆菌以来，且提示到胃炎，消化性溃疡与Hp菌有关。近10年来国内亦相继开展了此项研究，包括细菌培养加药敏，乃至对Hp菌长期寄生在胃粘膜上皮内的超微结构电镜的动态观察，与其Hp菌的生物学特性均做了大量且有前瞻性的研究。我院应用HpUT快速药盒共检测上消化道各类疾病1170例检出Hp菌感染者为91.5%，与国内文献报道基本一致。其中消化性溃疡Hp菌感染率最高为94.1%～98.3%，慢性胃炎，非溃疡性消化不良次之。有趣的是，Hp对食管癌，胃癌的感染较低，但近年来有不少学者认为胃癌的发生与Hp感染后细菌变异、增生具有间接关系，甚至是导致胃癌产主要因素。我们认为，胃癌与Hp并非有绝对相关性，则需要多样本、多中心的实验研究方能证实。
李拴位 马 峰 王广文 刘 莉
济南军区第371医院特诊科(新乡 453000)
2000/06/26 姬颖 校对
, 百拇医药