扶正祛法治疗幽门螺杆菌感染性胃病
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)，是近几年发现的一种寄生在人胃的革兰阴性菌，它与慢性胃病有着密切关系。现虽有多种抗生素用于该菌的治疗，但因为存在或多或少的副作用，及细菌的根除率不高，应用时受到一定的限制，而中医过去虽未专门针对Hp治疗过，但对与Hp密切相关的胃十二指肠炎症和溃疡疗效早已被肯定，为此中医药Hp治疗感染胃病(以下简称本病)也有了实践的基础。本研究对中西药抗Hp作用了临床、胃镜、病理及细菌学进行对比观察，旨在探讨中医药治疗三病的临床和理论依据。
1 对象和方法
1.1 对象
经内镜和病理证实的Hp感染性胃十二指肠和溃疡病75例，男46例，女29例；年龄23岁～72岁，平均42.6岁；病程5a～20a，平均5.45a。随机分为中药组45例，西药组30例。中药组中复查胃镜、病理及细菌者30例，其中门诊病人20例，住院病人10例，中虚气滞证者21例，胆胃不和者7例，胃阴不足者2例。西药组全部为门诊病人，未分证型，均复查胃镜，症理和Hp。慢性胃炎、消化性溃疡的诊断、分级、活动度的判定综合参考目前常用标准。
1.2 方法
初复查用Olympus GIF—XQ20型纤维胃镜，活检用OlympusFB—25型活检钳，两者均以1.5‰的洗必泰消毒后冲洗干净，在胃窦距幽门5cm处、胃体中部、十二指肠球部和各溃疡边缘分别取胃粘膜组织，初复查尽量在同一部位取活检，标本固定，慢性胃炎分型分级均按全国胃癌病理研究会规范进行，标本连续切片、常规染色。胃镜、病理分别由同一医师负责。分别取邻近二块胃粘膜组织，其一行0.25%碱性复红染色，油镜下观察菌量，(-)无，(+)散见，(2+)成簇，(3+)簇连成片。另一块行快速尿素酶试验，试剂为上海市消化疾病研究所提供的“幽门弯曲菌快速诊断试剂盒 ”，37℃水浴，1h后观察，变红色为阳性。菌量减少为好转，Hp消失为阴性，两者之和为占全部病例的百分比为有效率。用上海生化所提供的试剂，行单项免疫扩散法查血清免疫球蛋白。
2 治疗
以扶正祛邪为治则，药用补益脾气和清热毒药，中药组以黄芪15g，白术15g，白芍10g，藿香6g，薄公英15g，白花蛇舌草15g，炙甘草6g等为主药，中虚气滞者加党参10g，法半夏10g；肝胃不和者加佛手10g。
房静远 单兆伟 张梅涧 朱云华
江苏省中医院(南京 210005)
2000/07/06 姬颖 校对
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