17.5 蛋白质-能量营养不良与贫血
极度蛋白质-能量营养不良如夸希奥克(kwashiorkor)时，可能有轻度贫血，但血红蛋白也有低至50～60g·L-1之报告。有时在治疗后2～3周。血红蛋白由于血浆容量增加及/或骨髓红系暂时性增生低下而进一步下降。
贫血常为正色素性或大细胞性，少数为小细胞性。引起贫血的原因可有：
(1)蛋白质缺乏后可使促红细胞生成素产生减低。
(2)叶酸盐缺乏，其发生率可高至28～50%。但未见维生素B12缺乏之证据。
(3)铁缺乏较为少见，系由于铁吸收减低所致。由于蛋白质合成不足，运铁蛋白合成不足，因此血清铁及总铁结合力均降低，但前者降低较后者为少，因此运铁蛋白饱和度增加。
(4)溶血属于轻度，对贫血的发生不起重要作用。
(5)维生素E缺乏，对某些正色素性、巨幼红细胞性贫血患者用维生素E治疗有效。
除贫血外，患者白细胞计数常正常，泥膏样严重营养不良者淋巴细胞计数可增高。四唑氮蓝(NBT)试验、中性粒细胞吞噬力正常，杀菌力及趋化性有时有缺陷。补体降低随营养不良程度而异。B细胞功能正常，T细胞计数及功能均降低。出血倾向少见，出血是由维生素K缺乏或DIC引起。
参 考 文 献
1.Oski FA et al:Ped,Clin N Am27(2):237,1980
2. Agrawal RMD et al:Acta Pediatr,Scand 72(4):545,1983
3. Hallberg L:Seminars in Hematol,.19(1):31,1982
4. Jacobs A:Clinics in Hematol， 11(2):353,1982
5.廖清奎综述：国外医学输血及血液学分册 4(3)：155，1981.
6. Dallman PR:Seminars in Hematol， 19(1):19,1982
7. Oski FA et al:Ped71(6):877,1982
8. Cavill I： Clinis in Hematol， 2(2):259,1982
9.施智桦综述：国外医学儿科学分册 (4)：177，1984
10.马伴吟等：中华儿科杂志 21(5)：257，1983
11.全国小儿血液病座谈会：中华儿科杂志 21(2)：103，1983
12.刘湘云：小儿膳食的合理安排以预防缺铁性贫血，上海第一医学院附属儿科医院全国小儿缺铁性贫血防治学习班讲义。
13.邵文斌；维生素B12，医师进修杂志 7(8)：4，1984
14.叶彼德：营养性巨幼红细胞性贫血 儿科学(宋名通主编)，第2版，238页，人民卫生出版社，北京，1984
15.周朗等：巨幼细胞性贫血 小儿临床血液病学，146页，天津科学技术出版社，天津 1983。
16.孔祥瑞：必需微量元素的营养、生理及临床意义 安徽科学技术出版社，安徽，1982
17.潘恩潭：医师进修杂志 7(8)：7，1984
18. Williams DM:Seminars in Hematol 20(2):118,41983
19. Lascari AD:Hematologic Manifestations of Childhood Diseases,p297,Thieme-Stratton ,New York,1984
20.金勒立等：上海第一医学院学报 9(2)：113，1982
21.张伟利：国外医学儿科学分册 (1)：5，1983
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