第84章 妇产科急性感染
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《急诊医学》
第84章 妇产科急性感染
第一节 前庭大腺炎
前庭大腺又称巴氏腺(Bartholin’s glands)，是位于阴道口两侧在前庭球后方的腺体，约有黄豆粒小。每腺体有一细的腺管，注入总腺管。总腺管开口于阴道前庭，相当于小阴唇中、下三分之一交界处，认真观察可发现细小的开口。
阴道外口容易污染遭到感染。发生外阴阴道炎。前庭大腺亦可发生炎症，甚至形成脓肿。前庭大腺腺管开口闭塞，分泌物集聚则可形成囊肿，囊肿继发感染亦可成为脓肿。
一、诊断
前庭大腺炎症，多发生于生育年龄，婴幼儿及绝经后很少发生。这说明本病与性活动亦有一定关系。性卫生是不可忽视的因素。病原体多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌等，淋病菌也是常见的病原体，淋病菌感染近年有明显升高的趋势。
在急性感染阶段，局部表现红、肿、热、痛，全身症状有时并不明显。局部炎症可引起排便困难、性交痛等。如炎症进展，可发生脓肿。此时，大阴唇中下段可有肿物隆起，疼痛加剧、异物感，或有跳痛，走路亦受到限制，或有发热。检查可发现大阴唇中、下段红肿硬块，如鸽卵大，或鸡卵大，有压痛，常为单侧，表面皮肤、粘膜水肿。脓肿形成完全，可扪及波动(图84-1)。同侧腹股沟淋巴经可增大或有压痛。血白细胞偶可升高。
图84-1 前庭大腺炎
前庭在腺炎或前庭大腺脓肿之诊断当不困难，但有时医生对其部位并不能十分确切地认识。由于疼痛和肿物占据阴道口，窥镜检查常不可能，可用手指触诊，明确部位及性质，鉴别是否已形成脓肿或是否形成完全，因这关系到处理。
二、处理
前庭大腺炎乃前庭大腺炎症的最初急性期，应卧床信息，注意外阴局部清洁，避免性生活；给予冷敷，理疗常有著效，可使炎症迅速消退；同时给予抗生素。
校对：2000/06/21 杨丽华
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