附录1 遗传性疾病患者两系Ⅲ级亲属询问表
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《病历书写规范》
附录1 遗传性疾病患者两系Ⅲ级亲属询问表
附录1 遗传性疾病患者两系Ⅲ级亲属询问表
附录3 医院常用食物及水果含水量
医院常用食物含水量
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食物 |
单位 |
原料重量(g) |
含水量
(g) |
食物 |
单位 |
原料重量(g) |
含水量(g) |
|
米饭 |
1中碗 |
100 |
240 |
松花蛋 |
1个 |
60 |
34 |
|
大米粥 |
1大碗 |
50 |
400 |
藕粉 |
1大碗 |
50 |
210 |
|
大米粥 |
1小碗 |
25 |
200 |
鸭蛋 |
|
100 |
72 |
|
面条 |
1大碗(2两) |
100 |
250 |
馄饨 |
1大碗 |
100 |
350 |
|
馒头 |
1个 |
50 |
25 |
牛奶 |
1大杯 |
250 |
217 |
|
花卷 |
1个 |
50 |
25 |
豆浆 |
1大杯 |
250 |
230 |
|
烧饼 |
1个 |
50 |
20 |
蒸鸡蛋 |
1大碗 |
60 |
260 |
|
油饼 |
1个 |
100 |
25 |
牛肉 |
|
100 |
69 |
|
豆沙包 |
1个 |
50 |
34 |
猪肉 |
|
100 |
29 |
|
菜包 |
1个 |
150 |
80 |
羊肉 |
|
100 |
59 |
|
水饺 |
1个 |
10 |
20 |
青菜 |
|
100 |
92 |
|
蛋糕 |
1块 |
50 |
25 |
大白菜 |
|
100 |
96 |
|
饼 干 |
1块 |
7 |
2 |
冬瓜 |
|
100 |
97 |
|
油 条 |
|
50 |
12 |
豆腐 |
|
100 |
90 |
|
煮鸡蛋 |
1个 |
40 |
30 |
带鱼 |
|
100 |
50 |
各种水果含水量
|
名称 |
重量(g) |
含水量(g) |
名称 |
重量(g) |
含 水量(g) |
|
西瓜 |
100 |
79 |
葡萄 |
100 |
65 |
|
甜瓜 |
100 |
66 |
桃子 |
100 |
82 |
|
西红柿 |
100 |
90 |
杏子 |
100 |
80 |
|
萝卜 |
100 |
73 |
柿子 |
100 |
58 |
|
李子 |
100 |
68 |
香蕉 |
100 |
60 |
|
樱桃 |
100 |
67 |
橘子 |
100 |
54 |
|
黄瓜 |
100 |
83 |
菠萝 |
100 |
86 |
|
苹果 |
100 |
68 |
柚子 |
100 |
85 |
|
梨子 |
100 |
71 |
广柑 |
100 |
88 |
附录4 责任制护理病历表格
科别： 病室： 床号： 住院号：
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姓名： 职业： |
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性别： 宗教信仰： |
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年龄： 住址： |
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婚姻： 病史供述人： |
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籍贯： 入院日期：19 年 月 日 时 |
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民族： 通知医师时间：19 年 月 日 时 分 |
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文化程度： 记录日期 ：19 年 月 日 时 |
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入院处置：沐浴 更衣 未处置 入院方式：步行 搀扶 轮椅 平车 |
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入院介绍：住院须知、饮食、休息、探陪、卫生、物品管理等有关制度，环境对
症宣教、责任护士、主管医师 |
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入院诊断： 出院诊断： |
|
本次发病诱因： |
|
心身健康简史： |
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|
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生物基础护理学检查 |
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T： C； P ： 次/min； R： 次/min； BP： kPa |
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神志：清楚 朦胧 谵妄 昏迷 左
对光反射：存在 迟钝 消失 瞳孔： 等大 不等大 散大 缩小
右 |
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全身营养状况：良好 中等 欠佳 肥胖 消瘦 恶液质 |
|
皮肤粘膜：正常 黄染 紫绀 皮疹 出血点 溃疡 痕疤 水肿 失水
褥疮 其他 |
|
左 左
五官功能：正常 失明 ： 失聪 ； 失语
右 右 |
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口腔：正常 溃疡 假膜 出疹 其他 舌：正常 偏斜 震颤 |
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舌苔：薄白 黄燥 白腻 黑腻 其他 牙龈：正常 红肿 出血
假/缺牙： 溃疡 |
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四肢活动：正常 偏瘫 截瘫 障碍 其他
体格 ： 正力型 无力型 超力型 其他 |
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遗传病史：高血压 糖尿病 肿瘤 其他
过敏史 ：药物 食物 其他 |
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专科检查： |
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心理护理学检查： |
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心理活动：开朗 焦虑 忧愁 恐惧 猜疑 压抑 思念 |
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对疾病的态度：明朗 不了解 正确 不正确 对护理要求： |
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性格类型： 护理学其他测定： |
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社会护理学检查： |
|
个人生活史：幼年；农村，城市，优裕，困难 |
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学历：小学 中学 大专 本科 就业 ：待业 胜任工作 不胜任工作 |
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生活行为方式：饮食：喜_忌 _其他 睡眠：良好 一般 易醒
多梦 失眠 打鼾 |
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爱好： 嗜好： |
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大便：次/d 有无规律 正常 秘结 腹泻 失禁
小便：次/d 有无规律 正常 夜尿 潴留 失禁 遗尿 |
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着装：端庄 鲜艳 朴素 时髦 |
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态度 ：紧张 松弛 亲昵 自卫 |
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社会关系：家庭：美满 一般 欠缺() 离婚 丧偶 分居 关系紧张
和睦 邻里：和睦 紧张 一般 |
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同事：和睦 一般 紧张 经济状况：自费 公费 优裕
一般 困难 |
|
社会应激：生活事件( ) SRRS结果： |
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其他：升学 就业 挫折 失恋 车祸
生活自理能力：自理 部分自理 完全丧失 |
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护理小结： |
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护理评价： |
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出院(家庭)指导： |
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出院日期： 年 月 日 |
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责任者： (护士、护师，主管护师)护士长： |
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附录5 护理计划单
姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号：
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日期 |
护理问题或
护理诊断 |
护理 目标 |
护理措施 |
停止日期 |
效果评价 |
签名 |
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附录6 护理记录单
姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号：
校对：任媛媛
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