养生名著—《景岳全书》
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养生要以养阳为主
对人之寿夭的探索
阴阳相济
养生主要在于治形宝精
强调“中年修理”
机之有十
重视房事保健与优生
提出身心关系理论
阳主生
此书为明代张景岳所著。
张介宾(1563一1640)，号景岳，字会卿，别号通一子，明代的杰出医学家。祖籍四川绵竹。时迁浙江会稽。他出生于兼通医药的官僚世家。幼禀明慧，其父张寿峰曾先教他读《内经》，十四岁带他进京拜名医金英为师，尽得金传。景岳注重在实践中检验和发展医学理论，用将近四十年的精力研究《内经》全部，著《类经》三十二卷，分摄生、阴阳、脏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通十二类，颇似现代的中医学基础。他还用图解的形式，对阴阳、五行、运气、经络等学说系统阐发，撰成《类经图翼》十一卷，集自己对《内经》有独特发挥的论文为《类经附翼》四卷。继又编写《景岳全书》六十四卷，载临床各科的理法方药，确是一部较完整的“全书”。老骥伏沥，辛勤不倦，晚年复辑短论四十五篇，名《质疑录》。直到78岁去世，他为医药学宝库增添了二百余万字的文献。
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张介宾的养生思想，除了主要来源于《内经》外，还兼收了儒、佛、道家的思想。例如：张氏重视养阳的思想。一方面是受《素问·生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”之论的启发；另一方面又受《周易》“天尊地卑”之说的影响，认为阴与阳这对矛盾中，阳是起主导作用的一方。又如他的治形宝精思想，一方面是受了《素间·上古天真论》：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真。”之戒的启发；另一方面又是受《庄子》“无劳女形，无摇女精，乃可以长生”说的影响，从而提出了养生当治形、治形当宝精的主张。张氏在《景岳全书·传忠录·医非小道记》中还指出：“修身心于至诚，实儒家之自治；洗业障于持戒，诚释道之自医。”这也说明了张氏的养生学思想与儒、佛、道家学说有着千丝万缕的联系。概括他说，张氏的养生学思想主要是以下几点：
第一，养生要以养阳为主。
张氏提出：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”。认为阳气是人体阴阳矛盾中的主导方面，原因是万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳。人之生长壮老，皆由阳气为之主，精血津液之生成，皆由阳气为之化。基于阳气为主导的思想，张氏又指出：“阳强则寿；阳衰则夭。”从而提出阳气的盛衰，关系着人之寿夭的论点。现代生理学认为，机体无时无刻地进行着同化、异化的新陈代谢活动，其一切过程的关键都在于“动”和“化”。简单他说也与阳气为主导的认识相似。事物的性质，主要地是由取得支配地位的矛盾的主要方面所规定的。生和死的区别在于阳气为主导的运动形式向其他运动形式转化，以阳气为主导，是养生和临床必须遵循而又往往被忽略的问题。张介宾在这方面的详尽论述，是对医学理论的推进与深化。
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第二，养生主要在于治形宝精。
张介宾说：“吾之所赖者唯形耳，无形则无吾矣。”从而指出生命之所依赖者，是为形体。所谓养生，实质上就是“治形”，即保养人之形体。
但是，“形”赖精血以养，精血是产生形体和维持形体不衰的物质基础。所以张介宾又说：“凡欲治病者，必以形体为主；欲治形者，必以精血为先。”张氏认为治精血之法有二：一是爱惜精血，不使有伤。如他说：“欲不可纵，纵则精竭，精不可竭，竭则真散。盖精能生气，气能生神，营卫一身，莫大乎此”。在这里张氏既指明了精在生命活动中的重要性，又指出了节欲保精的必要性。二是滋补精血，使之充盛。如他创制的左归丸功在壮水之主，以培元阴而精血自充，三阴煎治肝脾虚损、精血不足；大营煎治真阴精血亏损；地黄醴治男妇精血不足。营卫不充。在上述培补精血的方剂中，皆重用熟地、山茱萸、枸杞。山药、菟丝子、当归、人参等药。这些药物一般都有补益精血、滋养真阴、培固本元的作用，对于年老体虚之人，尤其适宜。
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第三，对人之寿夭的探索。
人之寿夭是人生一大课题。张介宾对此进行了积极、认真的研究和探索，并提出了卓有成效的见识。他说：“先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭；后天培养者寿者更寿，后天所削者夭者更夭”，“两天俱得其全者，耆艾无疑也”，从而说明了人之寿夭在很大程度上取决于人之本身是否注意摄养。即先天强者寿，先天弱者夭；后天培养者寿，后天失养者夭；先天强者，后天又慎之以养，则寿者更寿；先天弱者，后天又失之以养，则夭者更夭。为了使天者增寿，寿者更寿，张介宾又指出：“先天之强者不可侍，恃则并失其强矣；后天之弱者当知慎，慎则人能胜天矣。”说明了人的主观能动性在抗老延年中起着积极作用。这种“人能胜天”的思想，对于加强后天培养，提高人类寿命，具有重要的指导意义。
第四，强调“中年修理”。
张氏说：“人于中年左右，当大为修理一番，则再振根基，尚余强半。”可见，张氏十分强调中年保健，并尤重自身保健，他提出：“所衰由人，而挽回之道有不仍由人者乎。”至于养生的具体做法，张氏重视元气的养护，而胃气的充盛又是养护元气的先决条件。所以张氏说：“求复之道，其道何居，在天在人，总在元气。元气无伤，何虞衰败；元气既损，贵在复之而已。”又云：“脾胃为水谷之海，得时天之气也……人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功亦可居其强半。”
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第五，重视房事保健与优生。
在《景岳全书·妇人规》中，于讲到夫妇子嗣和家庭关系时，提出“阴阳之道，合则聚，不合则离；合则成，不合则败”，“合与不合，机有十焉，使能得之，权在我矣”的结论。其中的十机较马王堆出土的古医书中的“合男女必有则”要完善深刻得多。具体他说，他认为夫妇性生活之能否和谐及子嗣之有无，常与男女合机的迟速、畏机的强弱、会机的远近、生机的盈虚、气机的劳逸、情机的怀抱和阳机的两火有关，与女方动机的阖辟、时机的童稚相联系；且亦与男方失机的喑产多所影响。由此可见，夫妇的性和谐与否与男女双方的体质、情欲、动作、生活密切相关(十机中占有七机)，而不能断然地将两性生活的失调或无孕育归咎于男或女的某一方。
张景岳以中医的脏象形质理论为指导，进而总结了从优生学观点出发的择偶标准。如他在《妇人规·基址》中提出：“凡唇短嘴小者不堪，此子处之部位也；耳小轮薄者不堪，此肾气之外候也；声细而不振者不堪，形体薄弱者不堪，此藏蓄之宫城也；饮食纤细者不堪，此仓库血海之源也；发焦齿豁者不堪，肝亏血而肾亏精也；睛露臀削者不堪，藏不藏而后无后也；颜色娇艳者不堪，与其华者去其华也；肉肥胜骨者不堪，子宫隘而肾气础也；袅娜柔脆、筋不束骨者不堪，阳不胜阴必多肝脾之滞逆也；脉见紧数弦涩者不堪，必真阴亏弱经候不调而生气杳然者也。”在讨论影响优生的饮食方面，古人多有宜忌等清规戒律，而张景岳则着重指出：“凡饮食之类，则人之脏气各有所宜，似不必过为均执，唯酒多者为不宜。”由此可见，关于妊娠饮食宜忌，张景岳通过实际观察提出了与前人不同的两个论点：其一是饮食各自于有关脏气的充盛，故进食不必过于均执；其二是忌酒，因为他认为“酒性淫热，非唯乱性，并且乱精……精不充实，则胎元不固”。
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第六，提出身心关系理论。
张景岳非常重视身心关系的研究，提出了一系列精辟的见解，大体上可以概括为：神明元气论，神明出于阴阳论，心主神明论，神形统一论和个性先天禀赋论。如他认为，精神从本质上说是元气。他说：“夫神气者元气也，元气完固，由精神昌盛。”坚决反对把精神现象神秘化，为理解七情损伤和它的发病机制奠定了理论基础。在身心关系上，张氏坚决反对心身二元论，主张形神统一说，神离不开形，神是形的作用，“神自形生”，神支配着形，失去了神，形就丧失了存在的意义。张氏还把七情损伤与疾病的关系看作双向性影响，应为因果关系。七情损伤可以致病，疾病也可以导致七情损伤。例如惊就有二证，“有因病而惊者，有因惊而病者”。精神变化视具体条件不同，有时看作疾病引起的症状，有时又看作造成疾病的原因。从动态变化过程中考虑二者的相互作用，这就考虑到身心关系的复杂性，为分析精神因素变化的实质奠定了方法论基础。
此外，张氏根据当时的社会特点提出，不良嗜好的形成和功名利禄的追逐是引起情感振动的主要因素。例如有人对酒“耽而不节”，有人“情怀郁结，或相思之失心，或郁结之尽病”，对于七情损伤，他认为不能“全侍药饵”，“尤当以持心为先”。在这一思想指导下，张氏非常重视心理治疗的作用及心理健康在预防中的作用。他强调养神是预防疾病的首要环节，在具体的养神方法上，主张要善于自我调节，行动中节，而不可使之过，放纵情欲。
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由上可知，张介宾的养生思想是很丰富的，究其原因，皆源于张氏对于祖国医学理论的博大精深和对于临床实践的深厚功底，以及对于中医养生学理论的积极探索。此外，张介宾尽力运用多学科知识于医学研究，明确地提出了先进的哲学思想指导的必要性，如《景岳全书》开宗明义第一语便是“万事不能外乎理，而医之于理为尤切”。五十岁那年，专作《医易义》详论了皙学对医学的指导意义，介绍了自己将论哲理的《易》与医学结合的体会。
(原文)
愚按诸论(1)，无非精气神之理。夫生化之道，以气为本，大地万物莫不由之。故气在天地之外，则包罗天地，气在天地之内，则运行天地，日月晨辰得以明，雷雨风云得以施，四时万物得以生长收藏，何非气之所为？人之有生，全赖此气。故《天文纪大论》曰“在大为气、在地为形，形气相感而化生万物矣。天者，真一之气，气化于虚，因气化形，此气自虚无中来，后天者，血气之气，气化于谷，因形化气，此气从调摄中来，此一形字，精字也。盖精为大一所和，有形之祖。《龙虎经》曰：水能生万物，圣人独知之。《经脉篇》曰：人始生，先成精，精成而脑髓生。《阴阳应象大论》曰：精化为气，故先天之气。气化为精，后天之气，精化为气，精之与气，本自互生，精气既足，神自王矣。虽神由精气而生，然后以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神，三者合一，可言道矣。今之人，但知禁欲即为养生，殊不知心有妄动，气随心散，气散不聚，精遂气亡。释氏有戒欲者曰：断阴不如断心，心为功曹，若止功曹(2)，从者都息，邪心不止，断阴何益？此言深得制欲旨要，亦足为入门之一助也。
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(注释)
(1)诸论：指前文所引道家等重精气神的论述。(2)功曹：古代官名，此可理解为主导管理全身的功能。
(按语)
本段原文对人身精气的关系作了深入的阐述，在人体之中，气为阳，精力阴，阴阳互根，精气则互生。养生必须重视人体阴阳精气互根之关系，重视阴阳相济。
(原文)
阴阳之道，合则聚，不合则离；合则成，不合则败。天道，人事，莫不由之，而尤于斯道为最。合与不合，机有十(1)焉。使能得之，权在我矣。
一曰阖辟(2)乃妇人之动机也。气静则阖，气动则辟。动缘气致。如长鲸之饮川，如巨觥之无滴，斯时也，吸以自然，莫知其入。故未有辟而不受者，未有受而不孕者。但此机在瞬息之间，若未辟而投，失之太早；辟已而投，失之太迟。当此之际，则别有影响情状，可以默会，不可以言得也。惟有心人能觉之，带雨施云，鲜不谷矣。
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(注释)
(1)机之有十：十是指十个契机，男女交合有十个契机，若能把握住十个契机，也就把握住一种成孕的主动权了。
(2)阖辟：犹开闭也。《易·系辞》说：“一阖一辟谓之变。阖，合也，闭也。辟，开也。”
(按语)
本段原文主要说明两个问题：一个是提出男女交合的十机问题；二是阐述了十机中的第一机。十机问题，虽是张景岳在论及子嗣人事时所提出，实际上其涉及的内容已不仅止于孕，而是对古代性医学的研究，在继承的基础上有了令人注目的发展。张景岳认为夫妇性生活之能否和谐及子嗣之有无，常与男女合机的迟速、畏机的强弱、会机的远近。生机的盈虚等有关，而不能断然地将夫妇两性生活的失调或无孕育归咎于男或女的某一方，这是具有重要意义的。它不仅是对性保健的贡献，也是对优生学的贡献。十机中的第一机是讲妇人阖辟之动机，即是要掌握女方动精的表现。按张氏所云，男子射精是否能使女子受孕关键在于妇人阴道的开合。妇人气动则开，气静则闭。开则成孕，闭则不孕，而其机往往在瞬息之间，未开而投则失之太早，开完而投又失之太晚，所以要凭感觉，即所谓影响情状，抓住时机，及时而投。则一种成孕，如同种庄稼，布施雨水，没有不长谷物的。现代医学认为，女子受孕一般在停经亏一周是受孕的最佳时机，而不是在女子气动的瞬息之间。古人的看法尽管和现代医学不一致，但如女子气动而辟之时，正好在停经后一周，则正是怀孕的最佳时间。
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(原文)
二曰迟速(1)乃男女之合机也。迟宜得迟，速宜见速(2)。但阴阳情质禀有不齐(3)，固者迟，不固者速。迟者嫌速，则犹饥待食，及咽不能；速者畏迟，则犹醉添杯，欲吐不得。迟速不侔(4)，不相投矣。以迟遇疾，宜出奇由径，勿逞先声；以疾遇迟，宜静以自恃，挑而后践，能反其机，适逢其会矣。
(注释)
(1)迟速：指男女双方性冲动快慢。(2)迟宜得迟，速宜见速：意为女方性动较迟，男方也就得迟一点；男方性动较速，女方也该表现为快一点。(3)阴阳情质禀有不齐：阴阳情质，指男女性动特征。禀有不齐，指天生就不一致。(4)迟速不侔：犹迟速不齐，不一致。
(按语)此述男女交合的第二个契机，即男女性冲动迟速之机，即是夫妇交合宜与其性兴奋出现的迟速一致。如“迟速不侔，不相投矣”，故景岳提出要“能反其机，适逢其会”。此论很符合实际情况。一般说来，男子性冲动较速，女子较迟，因此要求其一致，这才是种子的最佳时机，定能收到较好的效果。这就要求双方进行协调配合，男子快，就应等一等，女子慢，就当赶一赶。
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(原文)三曰强弱(1)乃男女之畏机也。阳强阴弱，则畏如蜂虿，避如戈矛；阳弱阴强，则闻风而靡，望尘而北(2)强弱相凌，而道同意合者鲜矣。然抚弱有道，必居仁由义，务得其心，克强固难，非聚精会神安夺其魄？此所以强有不足畏，弱有不足虞者(3)，亦在为之何如耳。
(注释)
(1)强弱：指男女双方体质、性机能的差别和性交能力的强弱。(2)北：败逃，这是夸张性的形容。(3)虞：忧虑，担心。
(按语)
本段原文论述了所谓强弱乃男女之畏机，即是夫妇所畏者为性能力强弱的不同，故景岳提出宜“居仁由义，务得其心”以扶弱。“聚精会神，可夺其魄”以克强。所以强弱不同而要行交合，就在于去畏变乐、去弱变强的功夫上了，切不可鲁莽行事而增加对方的畏怯情绪，一定要待双方情同意合，待双方都有性欲冲动和乐趣，方可行交合之事。
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(原文)
五曰盈虚(1)乃男女之生机也。胃有盈虚，饱则盈而饥则虚；肾有盈虚，蓄则盈而泄则虚也。盛衰由之，成败亦由之，不知所用，则得其奇(2)而失其常耳。
(注释)
(1)盈虚：指精气的充盈和亏虚，这是决定交合成败的关键。所以说是“男女之生机”即生意之机。(2)奇：指精气的蓄积和泻泄失调。
(按语)
此论合阴阳的“十机”之五。所谓盈虚乃男女之生机，即是夫妇交合须固护肾之生机；，因为性动能的盛衰是由精气盈虚决定的，性活动的成败也是由它决走的。因此，要保持有正常的性生活，就要注意阴精的补泻，就要强调阴精的蓄积，积而不泄，或泄而不补，都会违背养生的正常规律，特别是泄而不补，更会伤害身体。
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六曰劳逸(1)乃男女之气机也。劳者气散而怯，逸者气聚而坚，既可为破敌之兵机，亦可为种植之农具。动得其宜，胜者多矣。
(注释)
(1)劳逸：形体的劳累和安逸，包括交合前是否消除疲劳，得到充分休息，以及交合中是否搞得精疲力尽等。
(按语)
此论劳逸乃男女之合机。即夫妇同房宜逸以增其气。因为“劳者气散而怯，逸者气聚而坚”。说明了在进行性生活时，要注意劳逸结合，不能在疲惫的情况下过性生活，也不能房事频繁，使身体劳累。若在精力充沛，情绪很好的情况下过性生活，这就叫做“动得其宜”，就会享有很多的乐趣。
(原文)
七曰怀抱(1)乃男女之情机也。情投则合，情悖则离。喜乐从阳，故多阳者多喜；郁怒从阴，故多阴者多怒。多阳者多生气，多阴者多杀气。生杀之气即孕育贤愚之机也。莫知所从，又胡为而然乎？
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(注释)
(1)怀抱：指交合前男女双方的情绪。
(按语)
此论怀抱乃男女之情机。即夫妇交合应情绪兴奋喜乐，避免郁怒忧愁。若彼此喜悦，情投意合，互相感应，不唯可享受性交的乐趣，而且还“孕育贤愚之机”，关系到优孕优生的问题。
(原文)
八曰暗产(1)乃男子之失机(2)也。勿谓我强，何虞子嗣(3)？勿谓年壮，纵亦何妨？不知过者失佳期，强者无酸味，而且随得随失，犹所莫知，自一而再，自再而三，则亦如斯而已矣。前有小产论(4)，所当并察之。
(注释)
(1)暗产：流产。(2)失机：过失之机。(3)勿谓我强，何虞子嗣：不要认为自己强壮，不担心子嗣问题就恣情纵欲。(4)小产论：载《景岳全书·妇人规·产育类四三》。
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(按语)
此论暗产乃男子之失机，即指男子年壮体强亦不可纵欲，以致精伤而不能珠胎暗结，故景岳说：“不知过者失佳期，强者无酸味，而且随得随失，犹所莫知。”本节原文是张氏针对那些极情纵欲、房事不节的男子写的。
(原文)
九曰童稚乃女子之时机(1)也。方苞方萼(2)，生气未舒，甫重甫笄，天癸未裕(3)，曾见有未实之粒可为种不？未足之蚕可为茧不？强费心力，而年衰者能待乎？其亦不知机也矣。
(注释)
(1)童稚乃女子之时机：是指稚女童男正在发育成长以待时交合之机。(2)方苞方萼：指童男稚女含苞待放，蓓蕾未开。(3)天癸未裕：童男稚女精液血水皆未充裕。
(按语)
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本段原文论述的是关于童男稚女正在发育成长以待时交合之机。正当含苞待放，蓓蕾未开，童男笄女，精液血水皆未充裕，是不能行交合之事的。有谁曾见过没有满实的子粒可以作种子的呢？没有长足的蚕可以做茧子的呢？这是很形象的比喻。同时原文还指出，年老体衰者亦不可强费心力行交合之事，因其与童男稚女一样，都不宜受孕。因此，所谓时机，就是要掌握好男女双方都已发育成熟而又宜乎受孕的时机。
(原文)
十曰二火乃男女之阳机(1)也。夫君火在心，心其君主也；相火在肾，肾其根本也。二火相因，无声不应，故心宜静，不静则火由欲动，而自心挑肾。先心时肾者，以阳的阴，出乎勉强，勉强则气从乎降，而丹田失守，己失元阳之本色，肾已足，肾足则阳从地起，而由肾及心。先肾时心者，以水济火，本乎自然，自然则气主乎升，而百脉齐到，斯诚化育之真机。然伶薄之夫，每从勉强，故多犯虚劳(2)，讵云子嗣？朴厚之子，常由自然，故品物咸亨，奚虑时人？知机君子，其务阳道之真机乎？
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(注释)
(1)二火乃男女之阳机：此指心之君火，肾之相火。二火相因，是男女交合的阳动之机。(2)虚劳：即虚损劳伤，亦称“虚损”。凡久病体虚、积劳内伤、病久失养、脏腑亏损、气血虚弱等表现为各种亏损症候者，都属于虚劳的范畴。(按语)
此论两火乃男女之阳机，即指君相两火，心肾所系。欲火妄动，则阳的阴，以水济火则本乎自然，故景岳有“伶薄之夫，每从勉强，故多犯虚劳”之诫。意思是说，男女交合之事不能勉强，要本乎自然，只有肾之阴精充满，肾气旺盛，心之君火才会欲动，很自然地产生交合的要求，这就是“先肾后心”，房事就能进行；如果肾元亏损，阴精虚损，并不具备要求结合的条件、仅仅是思想上萌起欲念，则阴茎不举，阳道不能相应，这就是“先心后肾”，就难以进行交合，不但不能受孕成胎，亦无交合之快感、所以房事交合，不应“先心后肾”，轻率而为。
(原文)
为人不可不知医，以命为重也。而命之所系，惟阴与阳，不识阴阳，焉知医理？此阴阳之不可不论也。夫阴阳之体，曰乾与坤；阴阳之用，曰水与火；阴阳之化，，曰形与气。以生杀言，则阳主生，阴主杀；以寒热言，则热为阳，寒为阴。若其生化之机，则阳先阴时，阳施阴受。先天因气以化形，阳生阴也：后天因形以化气，阴生阳也。形即精也，精即水也。神即气也，气即火也。阴阳二气，最不宜偏，不偏则气和而生物，偏则气乖而杀物。经曰：阴平阳秘, 百拇医药
对人之寿夭的探索
阴阳相济
养生主要在于治形宝精
强调“中年修理”
机之有十
重视房事保健与优生
提出身心关系理论
阳主生
此书为明代张景岳所著。
张介宾(1563一1640)，号景岳，字会卿，别号通一子，明代的杰出医学家。祖籍四川绵竹。时迁浙江会稽。他出生于兼通医药的官僚世家。幼禀明慧，其父张寿峰曾先教他读《内经》，十四岁带他进京拜名医金英为师，尽得金传。景岳注重在实践中检验和发展医学理论，用将近四十年的精力研究《内经》全部，著《类经》三十二卷，分摄生、阴阳、脏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通十二类，颇似现代的中医学基础。他还用图解的形式，对阴阳、五行、运气、经络等学说系统阐发，撰成《类经图翼》十一卷，集自己对《内经》有独特发挥的论文为《类经附翼》四卷。继又编写《景岳全书》六十四卷，载临床各科的理法方药，确是一部较完整的“全书”。老骥伏沥，辛勤不倦，晚年复辑短论四十五篇，名《质疑录》。直到78岁去世，他为医药学宝库增添了二百余万字的文献。
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张介宾的养生思想，除了主要来源于《内经》外，还兼收了儒、佛、道家的思想。例如：张氏重视养阳的思想。一方面是受《素问·生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”之论的启发；另一方面又受《周易》“天尊地卑”之说的影响，认为阴与阳这对矛盾中，阳是起主导作用的一方。又如他的治形宝精思想，一方面是受了《素间·上古天真论》：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真。”之戒的启发；另一方面又是受《庄子》“无劳女形，无摇女精，乃可以长生”说的影响，从而提出了养生当治形、治形当宝精的主张。张氏在《景岳全书·传忠录·医非小道记》中还指出：“修身心于至诚，实儒家之自治；洗业障于持戒，诚释道之自医。”这也说明了张氏的养生学思想与儒、佛、道家学说有着千丝万缕的联系。概括他说，张氏的养生学思想主要是以下几点：
第一，养生要以养阳为主。
张氏提出：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”。认为阳气是人体阴阳矛盾中的主导方面，原因是万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳。人之生长壮老，皆由阳气为之主，精血津液之生成，皆由阳气为之化。基于阳气为主导的思想，张氏又指出：“阳强则寿；阳衰则夭。”从而提出阳气的盛衰，关系着人之寿夭的论点。现代生理学认为，机体无时无刻地进行着同化、异化的新陈代谢活动，其一切过程的关键都在于“动”和“化”。简单他说也与阳气为主导的认识相似。事物的性质，主要地是由取得支配地位的矛盾的主要方面所规定的。生和死的区别在于阳气为主导的运动形式向其他运动形式转化，以阳气为主导，是养生和临床必须遵循而又往往被忽略的问题。张介宾在这方面的详尽论述，是对医学理论的推进与深化。
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第二，养生主要在于治形宝精。
张介宾说：“吾之所赖者唯形耳，无形则无吾矣。”从而指出生命之所依赖者，是为形体。所谓养生，实质上就是“治形”，即保养人之形体。
但是，“形”赖精血以养，精血是产生形体和维持形体不衰的物质基础。所以张介宾又说：“凡欲治病者，必以形体为主；欲治形者，必以精血为先。”张氏认为治精血之法有二：一是爱惜精血，不使有伤。如他说：“欲不可纵，纵则精竭，精不可竭，竭则真散。盖精能生气，气能生神，营卫一身，莫大乎此”。在这里张氏既指明了精在生命活动中的重要性，又指出了节欲保精的必要性。二是滋补精血，使之充盛。如他创制的左归丸功在壮水之主，以培元阴而精血自充，三阴煎治肝脾虚损、精血不足；大营煎治真阴精血亏损；地黄醴治男妇精血不足。营卫不充。在上述培补精血的方剂中，皆重用熟地、山茱萸、枸杞。山药、菟丝子、当归、人参等药。这些药物一般都有补益精血、滋养真阴、培固本元的作用，对于年老体虚之人，尤其适宜。
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第三，对人之寿夭的探索。
人之寿夭是人生一大课题。张介宾对此进行了积极、认真的研究和探索，并提出了卓有成效的见识。他说：“先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭；后天培养者寿者更寿，后天所削者夭者更夭”，“两天俱得其全者，耆艾无疑也”，从而说明了人之寿夭在很大程度上取决于人之本身是否注意摄养。即先天强者寿，先天弱者夭；后天培养者寿，后天失养者夭；先天强者，后天又慎之以养，则寿者更寿；先天弱者，后天又失之以养，则夭者更夭。为了使天者增寿，寿者更寿，张介宾又指出：“先天之强者不可侍，恃则并失其强矣；后天之弱者当知慎，慎则人能胜天矣。”说明了人的主观能动性在抗老延年中起着积极作用。这种“人能胜天”的思想，对于加强后天培养，提高人类寿命，具有重要的指导意义。
第四，强调“中年修理”。
张氏说：“人于中年左右，当大为修理一番，则再振根基，尚余强半。”可见，张氏十分强调中年保健，并尤重自身保健，他提出：“所衰由人，而挽回之道有不仍由人者乎。”至于养生的具体做法，张氏重视元气的养护，而胃气的充盛又是养护元气的先决条件。所以张氏说：“求复之道，其道何居，在天在人，总在元气。元气无伤，何虞衰败；元气既损，贵在复之而已。”又云：“脾胃为水谷之海，得时天之气也……人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功亦可居其强半。”
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第五，重视房事保健与优生。
在《景岳全书·妇人规》中，于讲到夫妇子嗣和家庭关系时，提出“阴阳之道，合则聚，不合则离；合则成，不合则败”，“合与不合，机有十焉，使能得之，权在我矣”的结论。其中的十机较马王堆出土的古医书中的“合男女必有则”要完善深刻得多。具体他说，他认为夫妇性生活之能否和谐及子嗣之有无，常与男女合机的迟速、畏机的强弱、会机的远近、生机的盈虚、气机的劳逸、情机的怀抱和阳机的两火有关，与女方动机的阖辟、时机的童稚相联系；且亦与男方失机的喑产多所影响。由此可见，夫妇的性和谐与否与男女双方的体质、情欲、动作、生活密切相关(十机中占有七机)，而不能断然地将两性生活的失调或无孕育归咎于男或女的某一方。
张景岳以中医的脏象形质理论为指导，进而总结了从优生学观点出发的择偶标准。如他在《妇人规·基址》中提出：“凡唇短嘴小者不堪，此子处之部位也；耳小轮薄者不堪，此肾气之外候也；声细而不振者不堪，形体薄弱者不堪，此藏蓄之宫城也；饮食纤细者不堪，此仓库血海之源也；发焦齿豁者不堪，肝亏血而肾亏精也；睛露臀削者不堪，藏不藏而后无后也；颜色娇艳者不堪，与其华者去其华也；肉肥胜骨者不堪，子宫隘而肾气础也；袅娜柔脆、筋不束骨者不堪，阳不胜阴必多肝脾之滞逆也；脉见紧数弦涩者不堪，必真阴亏弱经候不调而生气杳然者也。”在讨论影响优生的饮食方面，古人多有宜忌等清规戒律，而张景岳则着重指出：“凡饮食之类，则人之脏气各有所宜，似不必过为均执，唯酒多者为不宜。”由此可见，关于妊娠饮食宜忌，张景岳通过实际观察提出了与前人不同的两个论点：其一是饮食各自于有关脏气的充盛，故进食不必过于均执；其二是忌酒，因为他认为“酒性淫热，非唯乱性，并且乱精……精不充实，则胎元不固”。
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第六，提出身心关系理论。
张景岳非常重视身心关系的研究，提出了一系列精辟的见解，大体上可以概括为：神明元气论，神明出于阴阳论，心主神明论，神形统一论和个性先天禀赋论。如他认为，精神从本质上说是元气。他说：“夫神气者元气也，元气完固，由精神昌盛。”坚决反对把精神现象神秘化，为理解七情损伤和它的发病机制奠定了理论基础。在身心关系上，张氏坚决反对心身二元论，主张形神统一说，神离不开形，神是形的作用，“神自形生”，神支配着形，失去了神，形就丧失了存在的意义。张氏还把七情损伤与疾病的关系看作双向性影响，应为因果关系。七情损伤可以致病，疾病也可以导致七情损伤。例如惊就有二证，“有因病而惊者，有因惊而病者”。精神变化视具体条件不同，有时看作疾病引起的症状，有时又看作造成疾病的原因。从动态变化过程中考虑二者的相互作用，这就考虑到身心关系的复杂性，为分析精神因素变化的实质奠定了方法论基础。
此外，张氏根据当时的社会特点提出，不良嗜好的形成和功名利禄的追逐是引起情感振动的主要因素。例如有人对酒“耽而不节”，有人“情怀郁结，或相思之失心，或郁结之尽病”，对于七情损伤，他认为不能“全侍药饵”，“尤当以持心为先”。在这一思想指导下，张氏非常重视心理治疗的作用及心理健康在预防中的作用。他强调养神是预防疾病的首要环节，在具体的养神方法上，主张要善于自我调节，行动中节，而不可使之过，放纵情欲。
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由上可知，张介宾的养生思想是很丰富的，究其原因，皆源于张氏对于祖国医学理论的博大精深和对于临床实践的深厚功底，以及对于中医养生学理论的积极探索。此外，张介宾尽力运用多学科知识于医学研究，明确地提出了先进的哲学思想指导的必要性，如《景岳全书》开宗明义第一语便是“万事不能外乎理，而医之于理为尤切”。五十岁那年，专作《医易义》详论了皙学对医学的指导意义，介绍了自己将论哲理的《易》与医学结合的体会。
(原文)
愚按诸论(1)，无非精气神之理。夫生化之道，以气为本，大地万物莫不由之。故气在天地之外，则包罗天地，气在天地之内，则运行天地，日月晨辰得以明，雷雨风云得以施，四时万物得以生长收藏，何非气之所为？人之有生，全赖此气。故《天文纪大论》曰“在大为气、在地为形，形气相感而化生万物矣。天者，真一之气，气化于虚，因气化形，此气自虚无中来，后天者，血气之气，气化于谷，因形化气，此气从调摄中来，此一形字，精字也。盖精为大一所和，有形之祖。《龙虎经》曰：水能生万物，圣人独知之。《经脉篇》曰：人始生，先成精，精成而脑髓生。《阴阳应象大论》曰：精化为气，故先天之气。气化为精，后天之气，精化为气，精之与气，本自互生，精气既足，神自王矣。虽神由精气而生，然后以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神，三者合一，可言道矣。今之人，但知禁欲即为养生，殊不知心有妄动，气随心散，气散不聚，精遂气亡。释氏有戒欲者曰：断阴不如断心，心为功曹，若止功曹(2)，从者都息，邪心不止，断阴何益？此言深得制欲旨要，亦足为入门之一助也。
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(注释)
(1)诸论：指前文所引道家等重精气神的论述。(2)功曹：古代官名，此可理解为主导管理全身的功能。
(按语)
本段原文对人身精气的关系作了深入的阐述，在人体之中，气为阳，精力阴，阴阳互根，精气则互生。养生必须重视人体阴阳精气互根之关系，重视阴阳相济。
(原文)
阴阳之道，合则聚，不合则离；合则成，不合则败。天道，人事，莫不由之，而尤于斯道为最。合与不合，机有十(1)焉。使能得之，权在我矣。
一曰阖辟(2)乃妇人之动机也。气静则阖，气动则辟。动缘气致。如长鲸之饮川，如巨觥之无滴，斯时也，吸以自然，莫知其入。故未有辟而不受者，未有受而不孕者。但此机在瞬息之间，若未辟而投，失之太早；辟已而投，失之太迟。当此之际，则别有影响情状，可以默会，不可以言得也。惟有心人能觉之，带雨施云，鲜不谷矣。
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(注释)
(1)机之有十：十是指十个契机，男女交合有十个契机，若能把握住十个契机，也就把握住一种成孕的主动权了。
(2)阖辟：犹开闭也。《易·系辞》说：“一阖一辟谓之变。阖，合也，闭也。辟，开也。”
(按语)
本段原文主要说明两个问题：一个是提出男女交合的十机问题；二是阐述了十机中的第一机。十机问题，虽是张景岳在论及子嗣人事时所提出，实际上其涉及的内容已不仅止于孕，而是对古代性医学的研究，在继承的基础上有了令人注目的发展。张景岳认为夫妇性生活之能否和谐及子嗣之有无，常与男女合机的迟速、畏机的强弱、会机的远近。生机的盈虚等有关，而不能断然地将夫妇两性生活的失调或无孕育归咎于男或女的某一方，这是具有重要意义的。它不仅是对性保健的贡献，也是对优生学的贡献。十机中的第一机是讲妇人阖辟之动机，即是要掌握女方动精的表现。按张氏所云，男子射精是否能使女子受孕关键在于妇人阴道的开合。妇人气动则开，气静则闭。开则成孕，闭则不孕，而其机往往在瞬息之间，未开而投则失之太早，开完而投又失之太晚，所以要凭感觉，即所谓影响情状，抓住时机，及时而投。则一种成孕，如同种庄稼，布施雨水，没有不长谷物的。现代医学认为，女子受孕一般在停经亏一周是受孕的最佳时机，而不是在女子气动的瞬息之间。古人的看法尽管和现代医学不一致，但如女子气动而辟之时，正好在停经后一周，则正是怀孕的最佳时间。
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(原文)
二曰迟速(1)乃男女之合机也。迟宜得迟，速宜见速(2)。但阴阳情质禀有不齐(3)，固者迟，不固者速。迟者嫌速，则犹饥待食，及咽不能；速者畏迟，则犹醉添杯，欲吐不得。迟速不侔(4)，不相投矣。以迟遇疾，宜出奇由径，勿逞先声；以疾遇迟，宜静以自恃，挑而后践，能反其机，适逢其会矣。
(注释)
(1)迟速：指男女双方性冲动快慢。(2)迟宜得迟，速宜见速：意为女方性动较迟，男方也就得迟一点；男方性动较速，女方也该表现为快一点。(3)阴阳情质禀有不齐：阴阳情质，指男女性动特征。禀有不齐，指天生就不一致。(4)迟速不侔：犹迟速不齐，不一致。
(按语)此述男女交合的第二个契机，即男女性冲动迟速之机，即是夫妇交合宜与其性兴奋出现的迟速一致。如“迟速不侔，不相投矣”，故景岳提出要“能反其机，适逢其会”。此论很符合实际情况。一般说来，男子性冲动较速，女子较迟，因此要求其一致，这才是种子的最佳时机，定能收到较好的效果。这就要求双方进行协调配合，男子快，就应等一等，女子慢，就当赶一赶。
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(原文)三曰强弱(1)乃男女之畏机也。阳强阴弱，则畏如蜂虿，避如戈矛；阳弱阴强，则闻风而靡，望尘而北(2)强弱相凌，而道同意合者鲜矣。然抚弱有道，必居仁由义，务得其心，克强固难，非聚精会神安夺其魄？此所以强有不足畏，弱有不足虞者(3)，亦在为之何如耳。
(注释)
(1)强弱：指男女双方体质、性机能的差别和性交能力的强弱。(2)北：败逃，这是夸张性的形容。(3)虞：忧虑，担心。
(按语)
本段原文论述了所谓强弱乃男女之畏机，即是夫妇所畏者为性能力强弱的不同，故景岳提出宜“居仁由义，务得其心”以扶弱。“聚精会神，可夺其魄”以克强。所以强弱不同而要行交合，就在于去畏变乐、去弱变强的功夫上了，切不可鲁莽行事而增加对方的畏怯情绪，一定要待双方情同意合，待双方都有性欲冲动和乐趣，方可行交合之事。
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(原文)
五曰盈虚(1)乃男女之生机也。胃有盈虚，饱则盈而饥则虚；肾有盈虚，蓄则盈而泄则虚也。盛衰由之，成败亦由之，不知所用，则得其奇(2)而失其常耳。
(注释)
(1)盈虚：指精气的充盈和亏虚，这是决定交合成败的关键。所以说是“男女之生机”即生意之机。(2)奇：指精气的蓄积和泻泄失调。
(按语)
此论合阴阳的“十机”之五。所谓盈虚乃男女之生机，即是夫妇交合须固护肾之生机；，因为性动能的盛衰是由精气盈虚决定的，性活动的成败也是由它决走的。因此，要保持有正常的性生活，就要注意阴精的补泻，就要强调阴精的蓄积，积而不泄，或泄而不补，都会违背养生的正常规律，特别是泄而不补，更会伤害身体。
, 百拇医药 (原文)
六曰劳逸(1)乃男女之气机也。劳者气散而怯，逸者气聚而坚，既可为破敌之兵机，亦可为种植之农具。动得其宜，胜者多矣。
(注释)
(1)劳逸：形体的劳累和安逸，包括交合前是否消除疲劳，得到充分休息，以及交合中是否搞得精疲力尽等。
(按语)
此论劳逸乃男女之合机。即夫妇同房宜逸以增其气。因为“劳者气散而怯，逸者气聚而坚”。说明了在进行性生活时，要注意劳逸结合，不能在疲惫的情况下过性生活，也不能房事频繁，使身体劳累。若在精力充沛，情绪很好的情况下过性生活，这就叫做“动得其宜”，就会享有很多的乐趣。
(原文)
七曰怀抱(1)乃男女之情机也。情投则合，情悖则离。喜乐从阳，故多阳者多喜；郁怒从阴，故多阴者多怒。多阳者多生气，多阴者多杀气。生杀之气即孕育贤愚之机也。莫知所从，又胡为而然乎？
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(注释)
(1)怀抱：指交合前男女双方的情绪。
(按语)
此论怀抱乃男女之情机。即夫妇交合应情绪兴奋喜乐，避免郁怒忧愁。若彼此喜悦，情投意合，互相感应，不唯可享受性交的乐趣，而且还“孕育贤愚之机”，关系到优孕优生的问题。
(原文)
八曰暗产(1)乃男子之失机(2)也。勿谓我强，何虞子嗣(3)？勿谓年壮，纵亦何妨？不知过者失佳期，强者无酸味，而且随得随失，犹所莫知，自一而再，自再而三，则亦如斯而已矣。前有小产论(4)，所当并察之。
(注释)
(1)暗产：流产。(2)失机：过失之机。(3)勿谓我强，何虞子嗣：不要认为自己强壮，不担心子嗣问题就恣情纵欲。(4)小产论：载《景岳全书·妇人规·产育类四三》。
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(按语)
此论暗产乃男子之失机，即指男子年壮体强亦不可纵欲，以致精伤而不能珠胎暗结，故景岳说：“不知过者失佳期，强者无酸味，而且随得随失，犹所莫知。”本节原文是张氏针对那些极情纵欲、房事不节的男子写的。
(原文)
九曰童稚乃女子之时机(1)也。方苞方萼(2)，生气未舒，甫重甫笄，天癸未裕(3)，曾见有未实之粒可为种不？未足之蚕可为茧不？强费心力，而年衰者能待乎？其亦不知机也矣。
(注释)
(1)童稚乃女子之时机：是指稚女童男正在发育成长以待时交合之机。(2)方苞方萼：指童男稚女含苞待放，蓓蕾未开。(3)天癸未裕：童男稚女精液血水皆未充裕。
(按语)
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本段原文论述的是关于童男稚女正在发育成长以待时交合之机。正当含苞待放，蓓蕾未开，童男笄女，精液血水皆未充裕，是不能行交合之事的。有谁曾见过没有满实的子粒可以作种子的呢？没有长足的蚕可以做茧子的呢？这是很形象的比喻。同时原文还指出，年老体衰者亦不可强费心力行交合之事，因其与童男稚女一样，都不宜受孕。因此，所谓时机，就是要掌握好男女双方都已发育成熟而又宜乎受孕的时机。
(原文)
十曰二火乃男女之阳机(1)也。夫君火在心，心其君主也；相火在肾，肾其根本也。二火相因，无声不应，故心宜静，不静则火由欲动，而自心挑肾。先心时肾者，以阳的阴，出乎勉强，勉强则气从乎降，而丹田失守，己失元阳之本色，肾已足，肾足则阳从地起，而由肾及心。先肾时心者，以水济火，本乎自然，自然则气主乎升，而百脉齐到，斯诚化育之真机。然伶薄之夫，每从勉强，故多犯虚劳(2)，讵云子嗣？朴厚之子，常由自然，故品物咸亨，奚虑时人？知机君子，其务阳道之真机乎？
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(注释)
(1)二火乃男女之阳机：此指心之君火，肾之相火。二火相因，是男女交合的阳动之机。(2)虚劳：即虚损劳伤，亦称“虚损”。凡久病体虚、积劳内伤、病久失养、脏腑亏损、气血虚弱等表现为各种亏损症候者，都属于虚劳的范畴。(按语)
此论两火乃男女之阳机，即指君相两火，心肾所系。欲火妄动，则阳的阴，以水济火则本乎自然，故景岳有“伶薄之夫，每从勉强，故多犯虚劳”之诫。意思是说，男女交合之事不能勉强，要本乎自然，只有肾之阴精充满，肾气旺盛，心之君火才会欲动，很自然地产生交合的要求，这就是“先肾后心”，房事就能进行；如果肾元亏损，阴精虚损，并不具备要求结合的条件、仅仅是思想上萌起欲念，则阴茎不举，阳道不能相应，这就是“先心后肾”，就难以进行交合，不但不能受孕成胎，亦无交合之快感、所以房事交合，不应“先心后肾”，轻率而为。
(原文)
为人不可不知医，以命为重也。而命之所系，惟阴与阳，不识阴阳，焉知医理？此阴阳之不可不论也。夫阴阳之体，曰乾与坤；阴阳之用，曰水与火；阴阳之化，，曰形与气。以生杀言，则阳主生，阴主杀；以寒热言，则热为阳，寒为阴。若其生化之机，则阳先阴时，阳施阴受。先天因气以化形，阳生阴也：后天因形以化气，阴生阳也。形即精也，精即水也。神即气也，气即火也。阴阳二气，最不宜偏，不偏则气和而生物，偏则气乖而杀物。经曰：阴平阳秘, 百拇医药