儿童扁平足的防治

http://www.100md.com 足健法

     人类足部的骨骼，由韧带，肌肉联结在一起，形成一座前宽后窄的拱桥样的结构，称为足弓。宽的一头的两个支点，在拇趾和小趾的后方，窄的一头支点在足跟。“拱桥”本身具有一定的弹性。身体的重量传递到足弓后，即按一定比例分配到三个支撑点，同时发生轻微的变形，吸收震荡，保护脑，脊髓和胸，腹腔的器官。在高低不平的地方站立，行走，三点可以定出一个平面。维持身体的重心平稳。向上凹陷的足弓穹隆还能“抓”住地面。利于光脚行走。如足弓发生塌陷，继发足外翻，伴有肌肉韧带弹性降低，行走，站立时出现足部疼痛等症状，即称为扁平足或平底足。需要指出的是，各人足弓的高度存在差异。

    有的人虽然足弓较平坦，但因足内，外在肌发育健壮有力，并无任何症状，不能认为是扁平足。扁平足多发于儿童。有的没有症状，有的症状比较明显。主要表现为长时间站立或行走后，小腿和足部疲劳，酸胀，沉重，甚至疼痛，有时发生足，踝部水肿下肢弹跳和负重能力较差。塌陷的足弓还可能压迫血管神经，使足底麻木，疼痛，怕冷。年纪大了，易发创伤性关节炎，骨质增生，关节间隙狭窄，更加重足痛，影响站立，行走。由于负重力线变化，或加重腰椎的负担，造成或加重腰肌劳损，韧带弹性下降，腰椎骨质增生等病理症状，引起或加重要腿疼痛症状。
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    扁平足的病因主要有四个方面：一是先天性原因。有人认为，父母有扁平足，孩子发生扁平足的可能性较大。也有人认为遗传不是主要原因，而是先天性足骨发育不全或足部肌肉，韧带发育异常造成了足弓塌陷。如第一跖骨过短，舟骨结节发育过长，副舟骨，先天性仰趾外翻足等。此外，有些疾病如小儿麻痹症，也可使小腿部分肌肉瘫痪或外伤，造成扁平足。二是有些儿童和青少年过于肥胖，体重增加太快，超过了足弓承受能力，诱发扁平足。三是在婴幼儿时期，过早站立行走，长大后长时间走路，站立或负重运动。发育中的儿童，肌肉，韧带本来不够成熟，坚强，如此发生劳损，支持不住的足弓，渐渐塌陷下来四是营养不足，体质太差，长期患有全身性疾病，引起肌肉萎缩，韧带松弛。

    预防扁平足，应保证儿童有充足的营养。婴幼儿不要过早站立和走路。长大后也要避免过久站立，行走，尤其是负重行走过多。活动时间过久，要休息一下。适当控制体重，以免足弓负担过重。引导小儿经常进行适当的体育活动，以增强足部肌肉和韧带的力量。活动方式以加强足尖活动为益，如跳绳，跳远，跳橡皮筋等。足部疲劳后及时休息，用热水泡脚，帮助恢复。选购鞋时要注意宽松，轻便，合脚，鞋底不滑，鞋尖不窄，鞋帮松软，鞋腰稍窄，鞋跟宽而不高。
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    注意早期发现症状。对父母和家族中有扁平足的儿童，尤其要注意观察。要说明的是，正常婴儿足心皮下脂肪较厚，看起来都是平的。另外，初学站立行走时，为了增宽基底，稳定身体，婴儿本能的采用两脚分开的姿势，使足内侧韧带负担较大，足轻微外翻，足底变平，不要把这些正常表现误认为使扁平足。两岁以后，幼儿学会独立行走，两足自然内翻，这些情况即发生改变，足心皮下脂肪也变薄，这时足弓才明显。如此时发现足弓塌陷，要引起重视，进行治疗。

    有扁平足症状的儿童，可作以下矫正操，每日1-2次：

    站立，下蹲，起立，20次。

    站立，足前掌用力点地，将足跟提起，放下，20次

    站立，足底外缘着地，将足底内侧缘提起，放下，20次

    站立，足背弓起，放平，20次
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    坐位，用足底推动圆木前后滚动，20次

    坐位，用足趾夹起地上的小物，20次

    坐位，用双足夹起地上的小物，20次

    以足跟，足外侧行走各1-2分钟

    下蹲，用足前掌着地走路至疲劳。

    也可在每日洗澡时，于水中放一些鹅卵石，小玩具之类，让儿童用足趾“抓起”，“放下”，或在临睡前仰卧床上用足趾“抓”被单，衣物。行走时注意保持双足平行，纠正“外八字”步态，采用先足跟，后足趾的顺序行走。锻炼时注意循序渐进，长期坚持。

    此外，要注意每天按摩足部，睡前以热水洗脚，或作理疗，促使症状缓解。宜穿特制矫正鞋或加鞋垫，这种鞋底的跟部和中部较窄，以固定足跟，防止行走时足跟摇摆。鞋底内侧(即足跟部)较外侧厚5-10毫米，使足部略内翻，将负重线有足内缘移向外侧，以矫正平足的外翻倾向。

    症状严重的，宜由医生在麻醉下手法矫正，再用石膏固定一段时间，以后再进行功能锻炼。特别严重的，待年龄稍大后再进行手术治疗。 文 (南京市)徐栋华, 百拇医药

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