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痛经
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     痛经是指妇女伴随月经周期性发作的下腹部疼痛。严格地说,痛经是一种症状而非一种独立疾病,但其表现有独特之处,且在女性中相当普遍。中医对本症又称“经行腹痛”或“经痛”,很早就对本病的病因病机及治疗进行了深入探讨,历代中医古籍中有关论述十分丰富。

    大部分痛经没有明确的原因,找不到器质性病变,称作原发性痛经或功能性痛经。通常认为是月经期激素分泌变化,子宫内膜供血不足,子宫收缩所致。其发作可能与经期过度劳累、紧张、寒冷及过敏体质等因素有关。有调查资料表明,初潮年龄早者痛经发生率较高,痛经程度也更为严重。

    继发性痛经是由妇女生殖系统疾病引起,相对少见。常见原因有子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫颈内口或宫腔粘连、宫颈管狭窄、盆腔感染、生殖道畸形以及放置宫内节育器等。

    中医认为,痛经的发生常由情志所伤,起居不慎,或六淫为害,或先天禀赋不足等因素,致使冲任、胞宫气血运行不畅,不通而痛;或致冲任、胞宫失于濡养,因不荣而痛。
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    痛经主要表现为下腹部痉挛性疼痛或持续性钝痛、坠痛,以及腰背部酸痛、下腹及肛门不适感等,严重者常伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘、头痛、紧张焦虑等症状。疼痛剧烈时,可出现面色苍白、手足冰凉、出冷汗、全身无力,甚至昏厥。痛经多在月经前一、二天或经期的第一、二天内出现,24小时后达高峰,一般两天后缓解。原发性痛经最常见于25岁以下未婚未产的妇女,多于初潮后即出现,随着年龄增长或在生育后可逐渐减轻。继发性痛经则多在初潮后数年才出现。

    当我们去医院就诊时,医生会让我们去做一些常规妇科检查、B超、腹腔镜等来帮助诊断。

    中医在痛经的治疗上具有丰富的内容与经验,除了以调理气血为主的辨证分型治疗外,还有饮食疗法、外治疗法、针灸、按摩治疗等,简单易行而又安全有效。

    中医认为痛经的产生与气血失调,经脉不通有关,故其治疗原则,以调理冲任气血为主。经期以调血止痛以治标,平时则辨证求因以治本,结合素体情况治疗,使气顺血和,冲任流通,经血畅行则痛可愈。
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    痛经辨证首先当识别痛证的属性。根据疼痛发生的时间、性质、部位以及痛的程度,结合月经期,量、色、质及兼证、舌脉,并根据素体情况辨别其寒热虚实。一般痛在经前、经期多属实;痛在经后多属虚。疼痛剧烈而拒按多属实;隐隐作痛喜揉喜按多属虚。得热痛减多为寒,得热痛增多为热;痛甚于胀,血块排出后疼痛减轻或有刺痛者多为血瘀;胀甚于痛者多为气滞。绞痛、冷痛者属寒;灼痛者属热。痛在两侧少腹者病多在肝;痛连腰脊者病多在肾。

    中医将痛经辩证分型为:气滞血瘀、寒凝胞中、湿热下注、气血虚弱、肝肾虚损五型。

    药茶治痛经,是将药物经过加工处理后,用开水浸泡饮用,以达到治疗痛经的一种方法。患者可以根据自己的情况自行配置,可在中医师的指导下选择合适的方案。首先将药材洗净、捣碎。浸泡药茶的容器最好用保温杯,放入药材的量不要太多,约占容器的1/6或更少些,用滚开水浸泡,约半小时后即可服用。可反复兑入开水,每杯药冲服3~5遍即可。一般于经前3天左右开始服用。
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    1、痛经茶:由香附10克、乌药10克,延胡索10克、肉桂3克组成。本茶方有温经、理气、止痛作用。凡因外受寒湿、气血不足或情志不畅等因素,引起月经前或行经时小腹隐痛、时感胀满,或时感小腹阴冷,待热则舒者,可取上药研碎成末,以沸水冲泡代茶,每日2剂,连服3~5天。

    2、调经茶:当归60克,川芎10克,益母草45克,研碎后,以沸水冲泡或加水稍煎煮,代茶频饮,每日1剂,连服5天。本茶方补血、调经、止痛。适用于经行腹痛,月经量少而不畅者。

    3、活血茶:由红花5克,檀香5克,绿茶1克,赤砂糖5克组成。先将红花、檀香研碎后与绿茶稍加煎煮,加入赤砂糖后饮服,每日1~2剂,连服3~5天,全方性味偏于甘温,具有显著的活血、化瘀、止痛作用。用于月经量少,小腹胀痛,经色紫暗有血块者。

    4、月季花茶:由月季花10克、红茶1.5克,赤砂糖25克组成。凡月经前1~2日或经期微有小腹胀满隐痛,经量较少者,可在月经来潮前3~4天取本茶剂,以沸水冲泡代茶饮服;连续服用1周左右,往往可收到理想的疗效。
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    一些治疗痛经的按摩疗法,方便易行,安全可靠,患者可在家中进行自我治疗。

    取仰卧位,自然呼吸,保持情绪稳定。病人自己的双手放于上腹部,用双手紧贴于上腹部皮肤上,徐徐地向下推进,然后手掌根部抬起,手指贴着皮肤,从原路退回原处,再放下掌根部又向前推动,如此反复进行l0~20次。

    再用双手的拇指交替推任脉,从脐部开始推至耻骨,反复进行15~20次。用拇指或食、中、无名指按揉气海、关元、中极、子宫、气冲、天枢等穴,每穴施术l~2分钟。摩擦小腹部,以出现灼热感为度,是寒性痛经病人最宜选用的手法。

    然后病人坐起,双手掐腰,拇指在前,双手其余手指会于椎骨处,徐徐向下推摩至尾骨部,反复进行,先慢后快,以局部出现灼热为度,再用双手同时按揉肾俞、八髎、腰眼等穴,然后再次用推摩法结束腰部按摩。

    再分别用按揉法按摩四肢的穴位,如三阴交、足三里、涌泉、阳陵泉、阴陵泉、绝骨穴、内关、合谷等穴。然后病人平卧休息一会即可。每天l~2次,月经前5~7天开始进行治疗。
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    经期合理的饮食和生活起居对痛经的治疗帮助很大。

    体弱者可适当补充蛋白质、维生素和矿物质,以提高身体素质,促进病情康复。忌食辛辣、生冷酸涩之物。可多食用一些温热、行滞的食物,如牛羊肉、荔枝、生姜、橘子、萝卜、茴香、川椒、山楂等。另可根据痛经的证型,合理选用和调配食物。

    痛经严重时应多卧床休息。保持居室内空气流通、清洁,温湿度适宜,防风冷寒湿之邪入侵,尤其是经期更应避免受凉,避免淋雨涉水、游泳或用冷水洗澡等。要结合四季气候变化的特点进行护理。月经期病人抗御寒湿的能力减弱,在气候寒冷的季节要注意为病人保暖,室内温度要适当提高些。在痛经发作时,有的病人往往感到小腹部发凉,周身寒冷,给予热水袋热熨小腹部常可减轻痛苦。在炎热潮湿的夏季,要为病人勤换洗衣服,勤晒被褥。, http://www.100md.com


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