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编号:48566
腹股沟肉芽肿Granulomainguinale
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     由杜诺凡菌引起皮肤和粘膜病变的慢性传染病。又称杜诺凡病、杜诺凡肉芽肿等。一般认为是性传播疾病,但非性接触也可以传播。本病表现为生殖器及其附近部位皮肤粘膜的一种慢性、进行性肉芽肿溃疡。多见于热带和亚热带,在贫困和卫生条件差的人群中流行。中国尚未见有本病的报告。

    病因

    本病的病原体是杜诺凡菌,又称肉芽肿荚膜杆菌,是一种不能活动的多形革兰氏阴性短杆菌,在人体受侵犯的单核细胞内形成一卵圆形小体。本病主要通过性交传染,也可以通过其他途径传播。

    症状 本病的潜伏期为10-40天,平均17天。好发部位是生殖器、腹股沟和肛门周围,男性以包皮、冠状沟、阴茎体、龟头和系带为主,女性以小阴唇、大阴唇为主。一般是男性多于女性。开始发病时是单个或多个的皮下结节,溃破侵蚀形成界限清楚的溃疡,逐渐增大形成牛肉红色的肉芽组织,边缘隆起成滚边状,组织较脆,触之易出血,但不痛。溃疡表面有较多污秽而臭的分泌物,由于自身接种在边缘可播散呈卫星状损害。少数可通过血行或淋巴途径播散到全身其他部位。损害可波及腹股沟皮下,易被误认为淋巴结受累,故有假性横痃之称。生殖器和腹股沟部位的溃疡增大变深,长久不愈,可导致生殖器、尿道、肛门的破坏、损毁,形成瘘管、肥厚性瘢痕,并有色素脱失。

    诊断

    本病多发生于性活跃年龄组的人、曾有过婚外性交史的人。典型的临床表现是生殖器及其附近部位有界限清楚的肉芽肿溃疡,有特征性的牛肉红色,边缘卷曲隆起。实验室检查的方法是用溃疡边缘肉芽组织碎片做涂片,经干燥处理后,用姬姆萨染色法,可以看到在增大的组织细胞内有杜诺凡小体,呈蓝黑色,小体1-2毫微米,类似别针状。

    治疗

    首选药物是复方新诺明,也可用四环素,孕妇或儿童可用红霉素,服药要坚持到损害完全消失,否则容易复发。

    韩国柱, 百拇医药