为何抗菌药不良反应最多
四川、湖南、黑龙江三省2004年药品不良反应报告调查分析近日相继公布：发生药品不良反应（ADR）的药物以抗菌药物最多见；ADR中以皮肤及其附件的损害最多见；导致死亡的ADR中，过敏性休克占绝大多数。
调查结果：抗菌药物ADR发生率居首位
抗菌药物ADR发生率在各类药物中均居首位。其中，头孢菌素类和喹诺酮类ADR发生率最高。在湖南省2004年报告病例中，头孢菌素类引起的ADR病例有955例，喹诺酮类引起的ADR报告病例有871例。二者ADR病例超过所有抗菌药物引发ADR病例总数的一半以上。在四川省2002～2004年发生的762例抗菌药物ADR报告中，喹诺酮类最多，有265例；其次是头孢菌素类126例。黑龙江省2004年发生的274例抗菌药物ADR中，头孢菌素类101例，喹诺酮类60例，分居第一、第二。
三省的统计结果均显示：在ADR中，皮肤及其附件损害最为常见，如皮疹、多汗、瘙痒等；全身性损害位居第二，如过敏性休克、发热、无力等；胃肠系统损害位列第三，如腹痛、厌食、口干、恶心呕吐等。
药品不良反应可发生于任何年龄段，但中青年人受害最重。湖南省ADR病例中，31～50岁的患者报告病例占到总数的35％以上。在四川省762例由抗菌药物引起的ADR病例中，31～50岁的患者占到35.3％，位居第一；51～70岁的患者占24.02％，列第二位。而黑龙江的报告显示，31～50岁和50～70岁这个年龄段的患者，ADR发生率最高。
结果分析：ADR发生率与年龄段密切相关
中南大学湘雅医院药剂科主任药师尹桃说，绝大多数ADR在停用可疑药物、给予对症处理后对原患疾病的影响不明显；在ADR致死亡病例中，原患疾病中以呼吸道疾病最多见；致死ADR中，过敏性休克占绝大多数。
四川省食品药品监督管理局吴锐博士认为，抗菌药物ADR多见，与抗菌药物应用范围广、种类多有密切关系；尤其是喹诺酮类和头孢菌素类药物，因抗菌谱广、口服效果好而在临床应用很广，有关的ADR报告也就很多。31～50岁年龄段的ADR发生率很高，与该年龄段人群的免疫应答能力较强及滥用药物比例较高有关；50～70岁年龄段ADR发生率较高，与老年人组织器官日益减退、用药后血药浓度高、血中半衰期延长有关。
专家观点：抗菌药物应成为ADR监测重点
吴锐：药源性疾病逐渐增多，临床上滥用抗菌药物已十分普遍，随之而来的ADR也呈上升趋势。对抗菌药物引起的ADR的监测，应成为防止抗菌药物滥用的重要举措。抗菌药物外用容易引起过敏反应或产生耐药菌，抗菌药物的局部应用宜尽量避免。
ADR发生率高，也与医药专业人员缺少合理用药观念，缺乏系统的药理知识以及忽视患者的药敏史有关。应加强医德医风教育，反对只讲效益、不讲科学地乱开药。
黑龙江省药品不良反应监测中心副主任医师姜绍伟：临床上使用抗菌药物存在一定的随意性，造成抗菌药物潜在的不安全因素。另外，环丙沙星等一些抗菌药物注射液的处方设计还有很大的改进空间。
尹桃：绝大多数ADR在停用可疑药物、给予对症处理后都会好转或治愈，只有极少数严重ADR可能导致后遗症或者死亡。
由此，专家指出：抗菌药物应当成为ADR监测的重点药物；防治药物引起的过敏性休克，是防止ADR引起死亡的主要措施。
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