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“三不分”影响医改进程
http://www.100md.com 2005年9月6日 新华网
      在9月5日召开的“2005中国健康产业高峰论坛”上,国务院研究室一位权威专家表示:当前我国医疗卫生领域存在着“三不分”的深层次问题,政府应该通过总体设计,形成既符合公众利益又符合市场化改革取向的机制。这“三不分”简单地说,就是公益性医疗机构和营利性医疗机构不分,医药不分和管办不分。

    2004年的统计数字显示,我国各级医疗机构多达30万家左右,这些机构绝大多数都是公立医院、即公益性的医疗机构,但是在投入补偿机制不到位的情况下,它们在经营上又一致追逐利润,具有明显的趋利性。

    当前我国医疗卫生行业中的普遍现象是医药不分,虽然有些城市开始了收支两条线管理的试点,但是真正做到医药分离、改变长期的“以药补医”传统将有一个较长的、复杂的过程。我国药品销售的主渠道不是零售药房,而是医院,80%的药品销售是通过医院发出的,而医院50-60%的利润来源是依靠药品销售来支撑,这直接为大处方等不良行为提供了土壤。

    许多地方的卫生行政部门还是以国有医院“总院长”自居,这种管办不分的现象,使得政府部门应有的规范、监管职能受到弱化。

    要将“三不分”变成“三分开”,这位专家指出,将公益性医院和营利性医院分离是医疗卫生体制改革的前提和基础,政府应尽快制定划分标准,对这些挑选出来的公益性医疗机构进行全额投入,使它们能够真正承担起人民群众基本医疗保健的职能,而不是以创收为目的。对具备市场化条件的医疗机构通过产权改革的多种形式,促使其商业化,开展特需等高端服务,适应多元化的就医需求。

    医药分开关键要解决医院如何在没有药品收入来源的条件下、保证其生存和合理发展。为此,在国家逐步实行医药分离的过程中,广大医疗机构要提高药品采购的集中度和透明度,提高服务性收入,降低药品收入,进一步调整收费结构、规范收费项目。

    管办分离则是指政府部门要切实做好整个医疗卫生行业的规划、流程、规则、标准设置和总量控制,而不是具体影响医院的运营。各级卫生行政部门在确定基本医疗服务框架的前提下,打破垄断、引入市场竞争机制,开展积极的医疗质量和费用监测,既确保低收入群体能看得起病,又能使有更高经济能力的群体获得“好医好药”。

    “2005中国健康产业高峰论坛”由中欧国际工商学院主办。

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