月经不规则要注意了
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2006年3月20日
半年多来，45岁的陈女士原本规律的月经变得让人捉摸不定，常常是十几天就来一次，一来就“赖”着不走，月经量也是时多时少。同龄姐妹曾好心劝她：“更年期的人都这样，熬着吧，等绝了经就好啦。”近来陈女士觉得实在熬不住了，不仅脸色苍白，还经常感觉疲乏无力、心慌气短，只好在丈夫陪伴下来医院就诊。检查发现，陈女士的血色素仅有7g/dl（贫血已经达到中等程度），阴道超声检查结果为子宫内膜增厚。
医生告诉她，用消极观望的态度来对待更年期不规则阴道出血是有危险的。因为中年女性出现异常出血，既有内分泌失调所致的功能性子宫出血，也有子宫内膜癌和癌前病变的可能。如果不检查，万一存在癌前病变或内膜癌，岂非姑息养奸？
“能不能先吃些药调调经呢？”陈女士问。“在病因没查清楚之前，盲目用药是不合适的。”医生回答得很坚定。“那怎么办呢？” “首先要做分段式诊断性刮宫。就是把宫颈内膜、子宫内膜分段刮出来并送病理检查，明确诊断后才能确定治疗方案。分段式诊断性刮宫的另外一个好处是能很快止住子宫出血。”“能刮干净吗？”
“以前进行分段式诊断性刮宫全凭医生的手感。这样，有些小的息肉或黏膜下肌瘤不易被医生觉察到，而且它们与子宫内膜或肌层相连，就有刮不净之虞。随着科技的进步，现在使用宫腔镜辅助诊断性刮宫，可以详细地观察子宫内壁的情况，就连它的犄角旮旯都能看得一清二楚，就能免除这种可能。”
“宫腔镜？这太好了。”陈女士恍然大悟。 在完成了必要的术前检查后，陈女士接受了宫腔镜下分段式诊断性刮宫术，阴道出血很快就止住了。根据“子宫内膜单纯增生”这个病理报告结果，医生告诉陈女士，导致她更年期异常出血的原因不是恶性病变，而是功能性子宫出血，需要继续进行治疗。
北京大学第一医院妇产科副主任医师白文佩
, 百拇医药(时婷)