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布什患的是什么瘤?
http://www.100md.com 2005年8月1日 家庭医生医疗保健网
布什患的是什么瘤?

     美国总统布什是一位极富传奇色彩的人物,他在历次残酷无情的暗杀与战争中都得以死里逃生。但是,顽强的萨达姆最终还是被癌症这个恶魔缠上了。据阿拉伯的一份报刊2000年9月份透露,萨达姆患了子宫癌,萨达姆的私人秘书哈穆斯所主持的一个委员会,已组织了由3名法国医生、1名德国医生及1名瑞典医生组成的医疗小组,为萨达姆治病。据称,萨达姆曾召开一个家族会议,委任幼子库赛领导一个"委员会",在他逝世或不能执政时统治伊拉克。其实,西方报章早就对萨达姆患癌作过报道,但是其真实性一直受到怀疑。而现在,阿拉伯自己的报刊无疑证实了西方的报道。那么,萨达姆在癌症面前能够坚持多久呢?

     萨达姆患的是哪一种"淋巴瘤"?

    阿拉伯报刊中称,萨达姆患的是淋巴癌。这是一种比较大众化的说法。其实,在医学上,没有"淋巴癌"这一说,只有"淋巴瘤"之称。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。它在二十世纪六十年代曾被医学界称为死亡之瘤,意即患了淋巴瘤就无法医治了。但是现代医学的进步又为恶性淋巴瘤患者点起了生命之火。由于淋巴瘤分类和治疗方案的不断改进,治疗效果取得重大进展,总的十年生存率已提高到50%以上。
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    淋巴瘤(lymphoma)一般按病理学(肿瘤细胞的类型)分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin''s disease)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin''s lymphoma)。前者可以分为预后较好的淋巴细胞型(95%的患者可以存活5年以上)、结节硬化型和预后较差的混合型、淋巴细胞削减型。后者又可根据恶性程度分为低度、中度、高度恶性型。显然,恶性程度越高,死亡率越高。萨达姆得的"淋巴癌"是哪一型呢?这是高度机密的事情,我们无法知道。但是,我们知道,霍奇金淋巴瘤好发于年轻人,而非霍奇金淋巴瘤则好发于老年人。以萨达姆的年龄患非霍奇金淋巴瘤的可能性会相对大一些(但老人也有患霍奇金淋巴瘤的)。无论哪一型,临床上都再根据肿瘤的生长情况分为I~IV期,还根据有无全身症状(发热、易出虚汗、体重减轻等)分为A型(无全身症状)和B型(有全身症状之一)。显然,不用多少医学专业知识,我们也可以想到,肿瘤发现得越早、全身症状越少,治疗措施采取得越早和越有针对性,萨达姆存活的机会就会越大。

     有哪些方法可以医治萨达姆的"淋巴瘤"?
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    虽然每一型的具体治疗措施有些不同,但是总体的方案不外乎就是放射治疗、化学治疗、外科手术、生物治疗等几种。以3个法国医生为主的医疗队曾为萨达姆采取何种治疗方法的组合呢?我们假设萨达姆患的是非霍奇金淋巴瘤。如果是处于低度或中度恶性淋巴瘤I期或II期,那么,给萨达姆作根治性的放射治疗就可以了。但是问题没有那么简单。既然西方报刊早有报道且现又有其本族报刊的证实,说明萨达姆的的确确患癌有一段时间了。萨达姆还召开了家族会议,指定继承人,可见萨达姆的病情不轻。可以猜测,萨达姆已进入恶性淋巴瘤的III期或IV期(晚期),可能有全身的并发症(由肿瘤随淋巴或血液转移至身体的其它部位)。这种情况比较麻烦,外科手术基本没有多少用处。因为身体多个部位都有肿瘤,而且有些刚转移的肿瘤体积不足以大到让现代医疗仪器察觉,因此,手术无法根治。单用放射治疗也不够,因为放射治疗本身对人体就有伤害,剂量小及照射部位局限时可以采取放射疗法,但是多个部位则应小心行事。对于这种情况,一般是采取局部放射治疗,加上全身的化学治疗(药物疗法)。化学疗法一般采用3种以上的药物进行静脉滴注(或肌注、口服)。对于晚期的非霍奇金淋巴瘤,较常用的药物有阿霉素、博来霉素、长春新硷、甲氨蝶呤、环磷酰胺强的松等。具体剂量及药物联用依据具体病情会有所不同。
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     淋巴瘤患者还能活多久?

    淋巴瘤患者究竟还能活多久呢?医学上,一般对肿瘤病人的存活情况采用5年存活率计算,意思即患了这种病的人会有多大比例经治疗后可以存活5年以上。前面讲过,不同类型的淋巴瘤患者预后大不相同。中国大陆曾有医生治疗过年轻的淋巴瘤患者,时至现在,已经历了20余年,患者仍然健在。各型淋巴瘤中,以淋巴细胞型的霍奇金淋巴瘤的预后最好;其5年存活率达93%以上,而淋巴细胞削减型的5年存活率只有不到30%;弥漫型非霍奇金淋巴瘤的6年存活率约40%-60%,而淋巴母细胞型的患者存活4年的不到30%。据推测,萨达姆的病情很重,恶性程度也比较高,按照一般的放射治疗和化学疗法的联合,其预后将不大理想。但是,萨达姆作为伊拉克的万乘之尊,有多个先进国家的资深医生会诊,其预后自然要好过常人以常法治疗的结果。尤其是近代医学界成功地进行了造血干细胞的移植,这又为淋巴瘤的治疗提供了一种新的方法。这又将进一步延缓萨达姆病情的恶化。, 百拇医药