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期待平价医院成为医改的突破口
http://www.100md.com 2006年2月8日 工人日报
     刘文宁

    我们期待,平价与非平价的对比,至少会对某些医疗机构形成一种压力,进而有望推动医疗体制改革加快脚步。也正是从这个意义上说,有关方面希望平价医院能打开一个缺口,由此启动公立医疗机构转变运行机制的序幕

    自几天前卫生部部长高强提出各地建立一批平价医院或平价病房,以保障低收入人群的医疗救治需要后,公众对平价医院的期待迅速提升,诸如“平价医院的标准是什么”、“平价医院与现行公立医院的定位有何不同”等追问,均被提了出来。10日,卫生部新闻发言人给了公众一个积极回应。

    来自1月11日多家媒体的报道说,卫生部之所以要求各地建立平价医院,是因为现在的公立医院没有承担起相应的职能。“严格说来,平价医院才是真正意义上的第一批公立医院!”平价医院所承担的低价医疗责任,本是所有公立医院应承担的责任,平价医院应是公立医院转变运行机制、回归平民医疗责任的一个过渡。最终,政府投入兴办的公立医院都应实行收支两条线,不以赢利为目的,满足普通公众和低收入人群的基本医疗需求。

    不难看出,平价医院的建立,只能说是临时性的举措,要真正让广大百姓不再为看病犯愁,其重任远不是几家平价医院所能担当。要将所有的公立医院都办成非赢利的、满足普通公众基本医疗需要的平价医院,眼下之举更多地带有探索的性质。但无论如何,我们应该为卫生部门的这种尝试叫好。

    谨慎地说,我们不敢对平价医院抱太高期待。毕竟,平价医院主要面向的是中低收入人群,其他数量庞大的求医者依然会将那些非平价医院挤得门庭若市。但我们相信,平价医院的出现将会给其它医疗机构带来一定冲击和震动。比如,同样的病症、同样的药品、同样的治疗,平价医院是一个价,其它医院是另一个价,人们就有理由追问:非平价医院的收费依据何在?其中有多少不合理的成分?我们期待,平价与非平价的对比,至少会对某些医疗机构形成一种压力,进而有望推动医疗体制改革加快脚步。也正是从这个意义上说,有关方面希望平价医院能打开一个缺口,由此启动公立医疗机构转变运行机制的序幕。

    当然,无论是对平价医院的期待,还是对公立医院运行机制转变的期待,都必须基于“满足普通公众和低收入人群基本医疗需求”。毕竟,在医疗资源仍然有限的条件下,政府只能给公众提供基本的医疗保障,而不可能包揽百姓的所有医疗费用。但问题是,“基本医疗保障”的具体范围是什么?现有一些地方的医保制度在多大程度上为百姓提供了基本医疗保障?如果“治个感冒就要几百块钱”的状况不改变,政府对百姓基本医疗需要的保障如何体现?

    更为重要的是,我们期待公立医院市场化倾向早日向公益性回归,且这一回归能为其它一些领域的改革提供借鉴。事实上,除了医疗领域,在诸如教育等其它一些领域,什么是政府应该承担的职责,什么是不能简单推给市场的事,依然还有不少没有厘清的问题,改革同样迫在眉睫。能不能寻找有效的突破口,积极回应广大百姓对社会公平与正义的期待,相关领域、相关职能部门不能消极无为。

    当前,我国经济社会发展进入新的关键时期,这既是一个黄金发展期,也是一个矛盾凸显期。而要化解矛盾,惟有坚定推进改革。政府各职能部门必须基于以民为本的立场,不断破除某些体制性障碍,提升百姓福祉,维护社会公平与正义。